در مقایسه با عدم انجام تست غربالگری، تنها تست غربالگری که با افزاش معنادار طول عمر همراه بوده، سیگموئیدوسکوپی بوده است. برای بقیه تستها شامل کولونوسکوپی، خون مخفی مدفوع، ماموگرافی، PSA و سی تی اسکن ریه، اختلاف معناداری گزارش نشده است.

تست های رایج غربالگری سرطان چه مقدار در افزایش طول عمر موثر هستند؟

یک مطالعه متاآنالیز در مجله JAMA Internal Medicine، با بررسی ۱۸ مطالعه کارآزمایی بالینی با پیگیری بیش از ۹ سال و شامل در مجموع ۲/۱ میلیون نفر، سعی کرده تا در شش مورد از این تستهای غربالگری، به این سوال پاسخ بدهد. این تستها شامل موارد زیر بوده است:

- ماموگرافی برای سرطان پستان،

- کلونوسکوپی، سیگموئیدوسکوپی و یا تست خون مخفی در مدفوع برای سرطان کولورکتال

- سی تی اسکن برای سرطان ریه در افراد سیگاری یا قبلا سیگاری

- آزمایش PSA برای سرطان پروستات


در مقایسه با عدم انجام تست غربالگری، تنها تست غربالگری که با افزاش معنادار طول عمر همراه بوده، سیگموئیدوسکوپی بوده است. برای بقیه تستها شامل کولونوسکوپی، خون مخفی مدفوع، ماموگرافی، PSA و سی تی اسکن ریه، اختلاف معناداری گزارش نشده است.

نتایح مطالعه نشان داده است که غربالگری سرطان کولورکتال با سیگموئیدوسکوپی احتمالا طول عمر را ۱۱۰ روز بیشتر می‌کند ولی تست خون مخفی مدفوع و همین طور ماموگرافی باعث افزایش طول عمر نمی‌شود. این مطالعه یک افزایش ۳۷ روزه طول عمر بواسطه غربالگری سرطان پروستات و همین طور و ۱۰۷ روزه با غربالگری سرطان ریه، را ذکر کرده اما برآوردها نا‌مطمئن (Uncertain) بوده است.

محققین در این مقاله ذکر کرده اند که اگر چه برای پنج مورد از شش تست غربالگری، افزایش طول عمر را مشاهده نکرده‌اند، اما باید توجه داشت که برخی افراد به دلیل همین تستها طول عمر بیشتری پیدا کرده اند. در این افراد سرطان در مراحل اولیه تشخیص و یا جلوگیری شده است. بدون این غربالگری ها، فرد ممکن بود به علت سرطان فوت کند.

در مقابل، باید به عوارض تستهای غربالگری و یا درمان های متعاقب یافته های غربالگری هم توجه کرد مثل پرفوراسیون کولون و سکته قلبی متعاقب جراحی برداشت رادیکال پروستات که می‌توانند منجر به مرگ و کاهش طول عمر شوند.

محققین علتهای مختلف دیگری را نیز برای یافته های خود مبنی بر موثر نبودن این تستهای غربالگری بر افزایش طول عمر عنوان کرده اند. از جمله تعداد بیماران و مدت زمان پیگیری آنها در هر کارآزمایی بالینی

در نهایت اگر چه مطالعه، شواهد قوی برای انجام تستهای غربالگری پیدا نکرده اما محققین پیشنهاد عدم انجام تستها به طور کلی را نمی‌دهند. بلکه عنوان می‌کنند که انجام این تستها با بررسی مزایا و معایب آنها می‌تواند ارزشمند باشد. شاید بهتر باشد موسسات و سیاستگذاران سلامت که به دنبال ترویج تست های غربالگری با توجه به تاثیر آنها بر طول عمر هستند، موارد دیگری را برای ترویج این تستها پیدا کنند.

فایل پی دی اف مقاله: لینک

کانال تلگرامی @Scientometric