🔴 #کله_سیستیت (Cholecystitis):

✅ کُله سیستیت #التهاب_کیسه_صفرا است که اغلب با تشکیل سنگ کیسه صفرا یا كله لیتیازیس (cholelithiasis) همراه است.
التهاب کیسه صفرا ممکن است دارای ماهیت مزمن یا حاد باشد. در کله سیستیت حاد، جریان خون کیسه صفرا به مخاطره می افتد که به نوبه خود موجب مشکلاتی در پرشدگی و تخلیه نرمال کیسه صفرا می شود. #سنگ ممکن است مجرای صفراوی را مسدود کند که موجب احتباس صفرا در داخل کیسه صفرا می شود و حاصل التهاب اطراف سنگ در درون مجرا است. جریان خون موضع مبتلا کاهش یافته، ادم موضعی رخ می دهد، کیسه صفرا متسع شده تا بتواند صفرای وارده را نگهدارد، بنابراین تغییرات ایسکمیک در دیواره کیسه صفرا رخ می دهد. كله سیستیت مزمن یا التهاب مزمن كيسه صفرا زمانی رخ می دهد که حملات عود کننده انسداد مجرای صفراوی وجود داشته باشد که معمولا حاصل حضور سنگ در کیسه صفرا یا مجرای صفراوی است. معمولا التهاب مزمن است.

♻️علائم و نشانه ها👇

🔅درد بالای شکم(ناحیه اپی گاستریک یا یک چهارم فوقانی راست شکم که به شانه راست تیر می کشد)
🔅درد یک چهارم فوقانی راست (RUQ) شکم که با لمس بالای شکم در حین دم تشدید می شود و نشانه مورفی ( Murphy ' s sign) اطلاق می شود و موجب می شود بیمار نفس کشیدن خود را متوقف کند.
☆تهوع و استفراغ، بخصوص پس از مصرف غذاهای چرب
☆کاهش اشتها
☆افزایش هوا در مجاری گوارشی (آروغ، نفخ)
☆خارش یا پورپورا (Pouris) پوست در اثر تجمع نمک های صفراوی

♻️درمان👇

🔺رژیم کم چربی
🔺جایگزینی وریدی مایعات در صورت استفراغ
🔺تجویز داروهای ضد استفراغ برای کنترل تهوع و استفراغ:
▪پروکلروپرازین 
▪تری متوبنزاميد 

■جایگزینی ویتامین های محلول در چربی در صورت نیاز

■تجویز مسکن برای کنترل درد:
•مپریدین (mpendin)

🔶 از تجویز #مورفین ( morphine) #اجتناب شود زیرا ممکن است موجب اسپاسم اسفنکتر اودی (phincter of Ok) و افزایش درد شود.

🔴تجویز آنتی بیوتیک برای علائم حاد
🔴جایگذاری استنت در کیسه صفرا اگر بیمار کاندید جراحی نباشد.

♻️مداخلات پرستاری👇

🔴پایش علائم حیاتی از نظر هر گونه تغيير درجه حرارت، نبض، تنفس یا فشار خون
🔴بررسی و شناخت شکم از نظر صداهای روده، نفخ و اتساع شکم، سفتی و تندرنس شكم
🔴بررسی سطح درد برای کنترل موثر درد
🔴بررسی زخم پس از عمل از نظر ترشحات، علائم و نشانه های عفونت
🔴بررسی T تیوب پس از کله سيستكتومی باز از نظر ترشحات، تخلیه و ثبت
🔴ترشحات هر ۸ ساعت یکبار
🔴تدوین رژیم تغذیه ای پیشرفته کم چربی پس از عمل در حد تحمل بیمار

#نکات_بالینی #آموزشی
🔺 @sciencedepartment