Sci-Cor – авторский развлекательный, научно-популярный проект о медицине, кардиологии, биологии и биотехнологиях за авторством врача кардиолога Телятникова Игоря Владимировича.
Фиолетовый день - так мировое сообщество называет Международный день борьбы с эпилепсией. Эпилепсия – одно из самых распространенных неврологических заболеваний. Во всем мире болезнью страдают около 50 миллионов человек. В России, по данным Минздрава, с эпилепсией живут 243 человека на каждые 100 тысяч граждан.
Электронная микрография Enterococcus faecalis (ранее известного как Streptococcus faecalis) грамположительной прокариоты. Enterococcus faecalis - бактерия, вызывающая инфекции кожи и ран, такие как синдром ошпаренной кожи, скарлатина и импетиго. Она также может вызывать эндокардит, инфекции мочевого пузыря, простаты и придатков яичек. Enterococcus faecalis вызывает опасные для жизни инфекции у людей, особенно в нозокомиальной (больничной) среде. Данная бактерия обладает высоким уровнем устойчивости к антибиотикам, что обусловливает его патогенность.
Электронная микрофотография сломанной ресницы. Каждая ресница состоит из стержня и корня. Корень расположен под кожей и заканчивается луковицей. Именно луковица ресницы отвечает за её рост, который происходит за счет усиленного деления клеток луковицы. Корень и луковица находятся в фолликуле, к которому примыкают 2-3 сальные железы. К луковице примыкает кожный сосочек, с помощью которого к ресничке проводится питание и кислород. Функцией ресниц является защита глаз от частиц грязи, пыли и песка.
Это не окрашенное в разные цвета птичье гнездо, а совокупность мышечных волокон, которые работают вместе, чтобы заставить мышиное сердце биться. Яркое МРТ изображение было захвачено с помощью диффузионной тензорной визуализации, когда различные цвета используются для окраски движения жидкости в тканях, чтобы ориентироваться среди волокон. Волокна, которые идут вокруг полости левого желудочка, изгибаются в разных направлениях вокруг наружных и внутренних стенок полости. Когда волокна тянут друг друга, результатом является восходящее скрученное движение, которое позволяет выкачивать кровь наружу.
Световая микрофотография растущего конца длинной кости. Головка (эпифиз) кости (справа) покрыта суставным хрящом (ярко-синий), который защищает кость от износа в месте сочленения с другой костью. За хрящом находится область губчатой кости, состоящая из трабекул, заполненных костным мозгом (фиолетовый цвет). Рост кости происходит в эпифизарной пластинке, состоящей из гиалинового хряща (темно-синий цвет). Здесь хрящевые клетки (хондроциты) делятся, увеличиваются и в конце концов погибают. Хрящевой матрикс замещается костью, что приводит к удлинению ствола (диафиза, слева) кости.
При значительном объёме жидкости, скапливающейся в полости перикарда движения сердца приобретают маятникообразный характер. На ЭхоКГ наблюдается так называемое «качающееся сердце» (swinging heart).
Такой большой перикардиальный выпот обычно не возникает остро, а накапливается в течение более длительного периода времени. Он наводит на мысль о недиагностированном онкологическом заболевании. Наиболее распространённая причина злокачественного перикардиального выпота – это рак лёгких.
Изображения: 1. Наглядное изображение кардиомиопатии такоцубо. 2. Схематическое изображение кардиомиопатии такоцубо (A) в сравнении с нормой (B). 3. Японские ловушки осьминогов, в честь которых названо заболевание.
Источники: 1. International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part I): Clinical Characteristics, Diagnostic Criteria, and Pathophysiology; Jelena-Rima Ghadri et al; EHJ, Vol 39, 07.06.2018, 2032–2046. 2. International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part II): Diagnostic Workup, Outcome, and Management ; Jelena-Rima Ghadri et al; EHJ Vol39, 07.06.2018, 2047–2062. 3. Patel S.M., Chokka R.G., Prasad et al, Distinctive clinical characteristics according to age and gender in apical ballooning syndrome (takotsubo/stress cardiomyopathy):an analysis focusing on men and young women. J Card Fail. 2013;19:306-10.
Точная причина заболевания не известна, но считается, что она связана с избытком симпатического стимула и катехоламинов (так называемых гормонов стресса). Поскольку синдром может напоминать инфаркт миокарда с точки зрения симптоматики, то для проведения дальнейших исследований и лечения может потребоваться госпитализация в отделение кардиологической интенсивной терапии или в палату интенсивной терапии кардиологического отделения.
Несмотря на продолжающиеся в течение 25 лет исследования, патогенез и этиология данного заболевания остаются малоизученными. Клиническая картина синдрома такоцубо в остром периоде мало чем отличается от острого инфаркта миокарда.
Общие симптомы включают боль в груди, нехватку воздуха, обморок и признаки острой сердечной недостаточности, а также различные аритмии. Признаки повреждения сердца проходят за период от нескольких дней до недель.
По данным крупного регистра NIS (the Nationwide Inpatient Sample), опубликованного в 2016 году и включавшего 6523 пациента с синдромом такоцубо, распространенность заболевания составляет около 2% от всех госпитализаций с подозрением на острый коронарный синдром.
В основном синдром такоцубо протекает легко, и только в редких случаях он может быть опасным для жизни.
В честь 14 февраля я подготовил тематический текст о синдроме такоцубо. Поговорим о разбитых сердцах в новом материале.
Своё название заболевание получило в честь слова «takotsubo», что в переводе с японского языка означает «горшок для ловли осьминогов». В литературе можно встретить множество синонимов для описания этой патологии, в том числе: синдром такоцубо, синдром «разбитого сердца», стресс-индуцированная кардиомиопатия.
Болезнь часто вызывается интенсивным эмоциональным (горе, страх, гнев, беспокойство, но также неожиданные радостные события) или физическим (инсульт, судороги, кровотечение, затрудненное дыхание) стрессом. В отдельных случаях в течение жизни могут возникать также повторные заболевания. Большинство заболевших – женщины старше 55 лет.
Считается, что пути общих предков человека и современных гоминидов Hominidae - «человекоподобный» (шимпанзе, гориллы, гиббоновые) разошлись около 6-7 млн. лет назад. Несмотря на существование в практически одинаковых условиях, представители одной из этих эволюционных линий развития около 2,5 млн. лет назад начали обрабатывать камни, то есть положили начало эре изготовления инструментов.
Много позже произошла мутация, в результате которой большой палец кисти оказался противопоставлен остальным, получив в результате этого большую свободу движения, что, вполне вероятно, компенсировалось утерей одной из фаланг. Кстати, за указанную свободу движения мы платим развивающимся в зрелом возрасте артритом сустава в основании большого пальца.
Можно также обратить внимание на значительно более раннюю мутацию в комплексе генов Нох (сокращенно от Ноmeobox), которая к трем пальцам динозавров добавила еще два пальца у млекопитающих; у нас это безымянный и мизинец. Белковые продукты генов гомеобокса – мощные регуляторы активности генов эмбрионального развития. Выключение определенных генов Нох ведет у мышей к укорочению позвоночника и возврату к трехпалой лапке-кисти.
Неравнозначность двух пальцевых «наборов» легко доказывается простейшим тестом. Согните пальцы в кулак и поверните его тыльной поверхностью вверх, чтобы видеть костяшки. После этого вы на собственном примере убедитесь в том, что первые три пальца свободно разгибаются по отдельности, а вот безымянный только вкупе с мизинцем. К тому же из 17–20 тыс. нервных окончаний – механорецепторов – пальцев, и особенно их концевых фаланг, львиная доля приходится на первые три. Поэтому столь болезненны удары по кончикам именно большого и указательного пальцев.
С эволюционными изменениями строения кисти совершенствовался и мозг древнего человека, а также развивалась периферическая нервная система. Иннервация кисти совершенствовалась, чувствительность пальцев увеличивалась, мелкая моторика становилась всё точнее, пока человеческая кисть не превратилась из обычной хватательной конечности животного в совершенный инструмент созидания. Диапазон возможностей кисти поистине безграничен, от работы с камнем выдающихся скульпторов до создания карманных часов с сотнями мельчайших деталей. Всё это стало возможным благодаря уникальности человеческой кисти.
Кисть человека – это центр активности верхней конечности. Она является не просто средством для манипулирования объектами, а чрезвычайно сложным инструментом межчеловеческого общения и получения информации об окружающем мире. Наличие у человека такого уникального и высокоспециализированного органа идентифицируется с его физической полноценностью и социальной адаптацией.
