И правильный ответ: датчик FFR и iFR

В коронарных артериях, питающих сердце, из-за атеросклероза могут формироваться сужения (стенозы). Однако не каждое анатомическое сужение, видимое на ангиограмме, критично ухудшает кровоток. Задача современных методов — определить "функциональную значимость" стеноза, то есть выяснить, действительно ли он "обкрадывает" сердечную мышцу, лишая ее кислорода. Именно для этого и применяются физиологические индексы FFR (резерв фракционного кровотока) и iFR (мгновенный волно-свободный индекс).

Оба метода используют "один и тот же инструмент" — сверхтонкий проводник с миниатюрным датчиком давления, который проводят через сужение. Он сравнивает давление до и после него, вычисляя индекс. Именно здесь кроется основная разница.

• FFR оценивает кровоток в условиях "максимальной нагрузки" на сердце. Чтобы смоделировать эту нагрузку (например, при физическом напряжении), пациенту внутривенно вводят препарат (обычно аденозин), заставляющий коронарные артерии расширяться. Если в этом состоянии давление за стенозом падает критически (значение FFR ≤ 0.80), это прямое показание к его устранению (стентированию).

• iFR — это "умный" анализ давления "в состоянии покоя". Алгоритм автоматически9 определяет специальную фазу сердечного цикла (диастолу), когда сопротивление току крови минимально. В этот момент измеряется градиент давления без применения каких-либо лекарств. Стеноз считается значимым при значении iFR ≤ 0.89.

Таким образом, FFR— это "стресс-тест" для артерии, выявляющий скрытую проблему, а iFR— быстрая и комфортная для пациента оценка в покое. Клинические исследования доказали их сопоставимую эффективность в принятии решения. Выбор метода зависит от конкретной ситуации и предпочтений оператора. Их применение позволяет принять объективное решение о необходимости стентирования при сомнительных сужениях, избегая как излишних хирургических вмешательств, так и недооценки риска.