Расшифровка шкалы Апгар

Для простоты запоминания необходимых критериев Вирджиния Апгар предложила использовать аббревиатуру из букв своей фамилии (APGAR):

• A – appearance (внешний вид ребенка)
Врач оценивает кожу малыша обращая свое внимание на ее цвет.

0 баллов — бледность, цианоз (синюшность) тела и конечностей
1 балл — розовое тело, но присутствует бледность или акроцианоз (синюшность ручек и ножек) 
2 балла — розовая кожа головки, тела и ручек

• P – puls (пульс)
Врач подсчитывает частоту сердечных сокращений в минуту.

0 баллов — полное отсутствие
1 балл — <100 ударов в минуту
2 балла — >100 ударов в минуту

• G – grimace (гримаса)
Врач фиксирует рефлекторную реакцию малыша, а именно то, как ребенок реагирует на внешние раздражители.

0 баллов — ребенок не реагирует
1 балл — слабо выраженная реакция, в основном за счет гримасы или слабых движений
2 балла — реакция в виде активных движений, чихания, кашля или громкого крика

• A – activity (мышечный тонус)
Врач оценивает мышечный тонус малыша.

0 баллов — тонус отсутствует, ручки и ножки могут пассивно свисать
1 балл — тонус снижен, наблюдаются некоторые сгибания нижних и верхних конечностей
2 балла — выраженные активные движения или флексорная поза (руки и ноги прижаты к телу). Мышечный тонус у здорового и доношенного малыша называют эмбриональной позой (руки согнуты во всех суставах, приведены к туловищу, кисти сжаты в кулаки, большие пальцы кистей лежат под четырьмя остальными, ноги отведены в тазобедренных суставах, согнуты).

• R – respiration (дыхание)
Врач оценивает регулярные дыхательные движения или громкий крик малыша

0 баллов — отсутствие дыхания
1 балл — нерегулярные дыхательные движения, слабый крик, что свидетельствует о гиповентиляции (или ослабленном дыхании)
2 балла — ребенок дышит нормально, крик громкий

Оценка состояния по шкале Апгар

Оценка проводится 2-3 раза в зависимости от ситуации.

- Если малыш получил от 7 до 10 баллов в первые минуты появления на свет — это считается нормой, повторная оценка происходит через 5 минут.
- Если новорожденный получает ниже 7 баллов — ребенку требуется обязательное наблюдение специалистов и повторная оценка через 5 и 10 минут.
- Если оценка 3 и ниже — это повод, чтобы начать необходимые реанимационные мероприятия и спасать малыша.

Результаты каждого теста фиксируются в карточке новорожденного через дробь (к примеру «6/10»). Идеальные 10 баллов встречается редко.

После прохождения «экзамена» на отлично (7-10 баллов), малыша ждет первый долгожданный контакт с мамой в родильном зале, а затем перевод в палату.

Маленькие пациенты со средними результатами (в 5-6 баллов) остаются под наблюдением врачей и обязательно проходят повторные тесты через 5 и 10 минут. Как правило, их показатели становятся лучше, но, если этого не происходит, решается вопрос о коррекции жизненно важных функций.

Низкая оценка на 5 минуте жизни по шкале Апгар указывает на стойкую гипоксию (или кислородное голодание тканей). Первый орган-мишень на который очень сильно оказывает влияние пониженное содержание кислорода в организме — головной мозг. Таким малышам требуется срочная помощь. Благо, что современная реанимация шагнула далеко вперед, и даже в критических ситуациях, позволяет не только спасти новорожденного, но и предотвратить отдаленные последствия.

Несмотря на широкое использование современных высокотехнологичных методов обследования и лечения новорожденных, ценность шкалы Апгар настолько убедительно подтверждена, что использование её видится длительным и надежным. Оценка по шкале Апгар является отличным показателем состояния новорожденного и предопределяет выбор способа реанимации, предотвращает повреждения головного мозга в отдаленные сроки.

Фото:
1. Вирджиния Апгар с новорождённым.
2. Схематическое изображение шкалы Апгар.

Теги:
#медицина
#педиатрия
#пост