Правильный ответ: Мышечный мостик

Это врожденная аномалия, при которой участок коронарной артерии (обычно передней нисходящей артерии) на некотором протяжении проходит внутри сердечной мышцы (миокарда), а не по ее поверхности.

Во время систолы (сокращения) миокард сдавливает этот «тоннельный» сегмент артерии, вызывая временное сужение (стеноз) или даже полное спадение просвета. В диастолу (расслабление) кровоток восстанавливается.

Данная врожденная аномалия часто протекает бессимптомно и является находкой при КТ-коронарографии или инвазивной ангиографии (феномен «милк-инг» — «поддаивание»). Может вызывать типичную стенокардию, реже — опасные аритмии или даже инфаркт миокарда при глубоком погружении.

«Золотым стандартом» диагностики является инвазивная коронарография с оценкой в систолу и диастолу. КТ-коронарография отлично визуализирует анатомию. Для оценки ишемии используется стресс-ЭхоКГ или ПЭТ.

Тактика лечения зависит от выраженности симптомов и ишемии миокарда. Бессимптомные находки обычно не требуют вмешательства.