⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
Антипсихотики второго поколения — это группа антипсихотических
средств, которые были внедрены в клиническую психиатрию в начале 1990-х годов.
В большинстве стран мира эти препараты в основном назначаются при лечении шизофрении и других психотических заболеваний.
Первым препаратом данной группы стал клозапин, но на данный момент зацикливаться мы на этом не будем, и перескочим сразу к звезде программы — рисперидону.
В начале 1980-х годов ученые были заинтересованы в разработке антипсихотического средства, которое было бы схоже с клозапином, но не вызывало бы нежелательных побочных эффектов.
Синтез рисперидона в 1984 году заставил ученых сосредоточиться на
разработке этого препарата.
Рисперидон был первым препаратом, который был одобрен после
клозапина. На данный момент рисперидон является одним из наиболее часто назначаемых нейролептиков во всем мире.
Была подтверждена эффективность рисперидона при лечении острой
фазы психоза, связанного с шизофренией, шизоаффективным расстройством и другими психотическими расстройствами. Так же было доказано, что рисперидон превосходит плацебо, галоперидол и перфеназин по эффективности.
Рисперидон хорошо показывает себя в устранении как негативных, так и позитивных симптомов шизофрении.
Если конкретизировать, он крайне эффективен при проявлении:
🤩Агрессивности (вспышки гнева, физическое насилие);
🤩Нарушениях психической деятельности (возбуждение, бред) или психотических симптомах;
🤩При лечении маний при биполярных расстройствах;
Так же рисперидон был эффективен и хорошо переносился при лечении приступов гнева, агрессии или самоповреждающего поведения у детей с аутизмом. Также наблюдались улучшения в стереотипном поведении и гиперактивности.
Рисперидон так же применялся офф-лейбл для лечения других расстройств. Во многих открытых и слепых исследованиях, первоначально оценивалось применение рисперидона при лечении ПТСР. Кроме того, рисперидон эффективен и хорошо переносится детьми с синдромом Туретта.
Одним из главных отличий рисперидона от типичных антипсихотиков является его благоприятное влияние на когнитивные функции больных шизофренией.
Если рисперидон настолько хорош, то почему мы можем услышать на него так много плохих отзывов?
Два слова. Побочные эффекты.
В данном случае действительно применима фраза "ложка меда в бочке дегтя". Одной из главных проблем рисперидона является повышение риска развития сахарного диабета и других метаболических нарушений — по сравнению с оланзапином и клозапином, риск повышения веса у рисперидона несколько ниже, однако не так сильно, как хотелось бы. Так же рисперидон значительно повышает пролактин, что, в свою очередь, вызывает неконтролируемый прирост веса, выделения из сосков, в некоторых случаях приводит к бесплодию.
Так же рисперидон депрессогенен и вызывает гораздо больше экстрапирамидных эффектов, чем другие атипичные антипсихотики.
Какие же выводы мы можем сделать?
Рисперидон, как антипсихотик, близкий к типичным, является достаточно неплохим препаратом для лечения шизофрении и коррекции поведенческих симптомов у детей с аутизмом. Однако на данный момент он не является препаратом первого выбора при лечении данных расстройств: у него, кроме описанных выше побочных эффектов есть свойство давать острые дискинезии (перекашивает лицо, клинит шею) — и это достаточно опасно, так как дискинезия может затронуть мышцы гортани, например. Хочется так же упомянуть акатизию и риск получения злокачественного нейролептического синдрома — у рисперидона, как и других препаратов, близких к типичным антипсихотикам, риск возникновения данных побочных эффектов гораздо выше.
Литература:
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9.
Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry.
Novel Antipsychotic Use in Schizophrenia. J Clin Psychiatry 2000
Williams SK, Scahill L, Vitiello B, et al. Risperidone and adaptive behavior in children with autism.
#антипсихотики #фарма