Анксиолитики, или транквилизаторы — устаревшее название —применяют чаще всего при лечении неврозов, состояний
тревоги и страха, нарушений сна. Это психоактивные вещества, обладающие способностью угнетать активность ЦНС. Некоторые транквилизаторы используют как средства для общей анестезии (но не анальгезии).
То есть мы можем считать анксиолитиком любой препарат, который в состоянии устранять тревожные состояния. В целом, такое мнение имеет место быть.
В таком случае, антидепрессанты и антипсихотики мы так же можем считать анксиолитиками?
И да, и нет. На данный момент антидепрессанты (особенно классы СИОЗС и СИОЗСиН) являются препаратами первой линии при терапии тревожных расстройств из-за их эффективности и меньшего количества побочных эффектов. Однако в клинической психофармакологии к транквилизаторам относят вещества, которые преимущественно, а не побочным образом, влияют на ГАМК-эргическую и гистаминэргическую нейротрансмиттерные системы.
Бензодиазепины обычно считаются основными препаратами этой группы, однако на практике всё чаще используются другие, более новые соединения, воздействующие на нейробиологические и нейромедиаторные системы, в том числе на систему ГАМК и моноаминергические системы (серотонин/норадреналин).
⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
🤩В психиатрии анксиолитики используют при тревожных расстройствах, таких как ГТР, тревожном расстройстве с паническими атаками, при бессоннице, а так же для облегчения реакций, вызванных стрессом, к примеру — реакции горя.
Долгое время анксиолитики считали основными препаратами для лечения тревожных состояний. Однако многочисленные исследования показали большую эффективность и безопасность антидепрессантов при длительной терапии этих нарушений. В отличии от антидепрессантов, анксиолитики можно (и нужно) применять эпизодически — короткими курсами по 2-4 недели для короткоживущих транквилизаторов и 8-12 недель для долгоживущих, в основном для купирования эпизодов паники или при усилении тревоги до невыносимой степени.
Долгоживущие и короткоживущие анксиолитики
🤩В зависимости от длительности периода полувыведения транквилизаторы разделяют на долгоживущие (например, диазепам и клоназепам) и короткоживущие (например, алпразолам и лоразепам).
🤩Наиболее короткоживущие транквилизаторы — современные гипнотики. Скорее всего, более короткий период полувыведения гипнотика обусловливает его более благоприятный профиль переносимости.
🤩Тем временем, у долгоживущих транквилизаторов синдром отмены менее выражен и возникает гораздо реще; скорее всего, так же реже они вызывают зависимость.
В современной медицине самыми популярными анксиолитиками является группа бензодиазепинов, однако следует ограничить из-за привыкания, зависимости и риска побочных эффектов.
Часто их используют с рекреационной целью, поэтому их относят к средствам, близким к наркотическим. Бензодиазепины и, к примеру, барбитураты могут вызывать привыкание, а так же психическую и физическую зависимости — именно поэтому их советуют принимать короткими курсами.
Анксиолитики, воздействующие на серотониновую систему, такие как буспирон, практически не вызывают зависимости или риска злоупотребления.
Ресурсы:
1, 2,
Harmer, C. J. (2012). Have no fear: The neural basis of anxiolytic drug action in generalized social phobia. Biological Psychiatry Journal.
«Основы психофармакологии. Теория и практика» Стивен М. Шталь