🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

Антидепрессанты — препараты, оказывающие положительное влияние на аффективную сферу, что сопровождается улучшением настроения и общего психического состояния. Собственно, используются для лечения депрессивных и тревожных состояний.

Классы антидепрессантов

🤩Ингибиторы МАО — Собственно, ингибируют моноаминоксидазу, содержащуюся в нервных окончаниях, препятствуя разрушению этим ферментом различных моноаминов — например серотонина и норадреналина, и тем самым способствуя повышению их концентрации в синаптической щели. Делятся на обратимые и необратимые, селективные и неселективные. Несмотря на то, что необратимые ингибиторы МАО обладают сильным антидепрессивным действием, их клиническое применение ограничено побочным эффектом в виде усиления сердечно-сосудистого воздействия пищевых аминов. И в целом, в наше время ИМАО используются достаточно редко, учитывая тот факт, что побочных эффектов у них достаточно много — та же ортостатическая гипотензия, которая проявляется практически у каждого, кто их принимает. Так же ИМАО могут спровоцировать маниакальный эпизод, причем гораздо чаще, чем другие антидепрессанты. А еще при приеме ИМАО придется ограничить свой рацион — их сочетание с некоторыми продуктами может вызвать серотониновый синдром или гипертонический криз.

🤩Трициклические антидепрессанты — Блокируют обратный захват серотонина и норадреналина в пресинаптических окончаниях, что приводит к повышенной концентрации этих нейромедиаторов в синаптической щели. Так же являются конкурентными антагонистами альфа1, альфа2, мускариновых и h1 рецепторов. Они, скорее всего, будут эффективнее СИОЗС в лечении депрессивных расстройств, однако имеют ряд побочных эффектов, которые несколько нивелируют их преимущества. Трициклические антидепрессанты блокируют холинергические рецепторы, поэтому возникают такие симптомы как сухость во рту, запоры, затруднённое мочеиспускание, снижение внимания, нарушение аккомодации и так далее, а блокада гистаминергических рецепторов приводит к развитию седативного эффекта и прибавке в весе. Блокада a-адренорецепторов приводит к ортостатической гипотензии, головокружению, нарушению координации движений. Поэтому трициклические антидепрессанты так же, как и ИМАО, не являются препаратами первого выбора при лечении депрессивных расстройств.

🤩СИОЗС — Самая часто назначаемая группа антидепрессантов на данное время. У пациентов с депрессией наблюдается пониженная активность нейромедиатора серотонина (серотониновая гипотеза депрессии), а блокада обратного захвата в области серотониновых рецепторов как раз усиливает нейротрансмиссию в этой системе. Их эффективность сопоставима с эффективностью трициклических антидепрессантов, при этом у первых значительно меньше вероятность возникновения побочных эффектов. Самыми частыми побочными эффектами являются нарушение сексуальной функции и желудочно-кишечные нарушения.

🤩СИОЗН — Являются современной группой антидепрессантов, одно из самых явных их свойств — выраженное стимулирующее действие при отсутствии или малой выраженности седативного эффекта. Благодаря своему стимулирующему эффекту популярны при лечении СДВГ и нарколепсии.

🤩СИОЗСиН — Являются антидепрессантами второго действия и блокируют обратный захват и серотонина, и норадреналина. Мощнее СИОЗС, и по силе действия приближаются к трициклическим антидепрессантам, причем количество побочных эффектов не так обширно, как у старых АД. Особенно эффективны при лечении тяжелых депрессий.

🤩СИОЗНиД — Совершенно новая группа, в которую на данный момент входит лишь один антидепрессант — бупропион (запрещен в РФ). Ингибируя обратный захват норадреналина и дофамина, бупропион оказывает общее стимулирующее и психоэнергизирующее действие, имея при этом преимущество в лечении апато-абулических депрессий. Так же бупропион реже вызывает инверсию фазы в манию или гипоманию, из-за чего он так же показан пациентам с БАР (напомню, что любой антидепрессант не является препаратом первого выбора при БАР).