Пост для и про мужчин

В журнале Andrology вышел обзор 184 исследований о том, как разные препараты влияют на качество спермы.

Оказалось, что всё не так однозначно. Ловите небольшую шпаргалку 😉

Точно вредят

— Тестостерон и анаболические стероиды. Метаанализы и РКИ подтверждают подавление гонадотропинов, снижение тестостерона, объёма яичек, концентрации и подвижности. Азооспермия в среднем через 4 месяца, восстановление после отмены — от 3 до 7 месяцев и дольше.
P.S Умные андрологи при терапии тестостероном перекрываются ХГЧ, чтобы была ЛГ-активность и сперматогенез не угнетался
— Гидроксикарбамид. Снижает концентрацию и общее количество, иногда стойко. До старта терапии обсуждается криоконсервация спермы, контрацепция во время лечения, после отмены — не меньше 3 месяцев до зачатия.
— Вальпроат. Снижает подвижность, вероятно количество и морфологию. При переходе на леветирацетам или ламотриджин параметры улучшались. Но и сама эпилепсия потенциально влияет на сперматогенез.
— Дутастерид. У молодых мужчин при алопеции снижает объём эякулята и подвижность, изменения могут сохраняться после отмены.
— Тамсулозин. Анэякуляция или ретроградная эякуляция.
— Опиоиды и трамадол при злоупотреблении. Падение тестостерона, качества спермы и половой функции. Вообще планировать беременность на героине — такая себе идея.

Смешанное влияние, не всё однозначно

— Сульфасалазин. Снижает количество и подвижность, риск олигозооспермии выше, чем на месалазине. Обратимо после отмены.
— Рибавирин. Возможно обратимое ухудшение и рост фрагментации ДНК до 8 месяцев. Криоконсервация спермы либо отмена за 7 месяцев до зачатия.
— Финастерид 1 мг. Может временно снижать объём, количество и подвижность. Обратимо. При исходной олигозооспермии — осторожнее.
— СИОЗС. Данные противоречивы. Сертралин связывали со снижением концентрации, морфологии и ростом фрагментации. Если изменения есть, обычно уходят через один-два цикла сперматогенеза после отмены.

Не вредят

— Тиопурины, ингибиторы ФНО-α, метотрексат в низких дозах. При ВЗК отцовская экспозиция не ухудшала спермограмму и исходы беременности. Хуже влияет тяжёлое течение самой болезни.
— Метотрексат от 13 недель. Без изменений спермограммы, фрагментации ДНК и гормонов. Приём отцом перед зачатием не повышал риск аномалий, преждевременных родов и низкого веса.
— Филготиниб 200 мг. РКИ высокого качества, разницы с плацебо нет.
— Ведолизумаб, натализумаб, окрелизумаб, иксекизумаб. Без устойчивого негативного влияния.
— Дулоксетин 60 мг. РКИ на здоровых мужчинах, без изменений.
— Статины. Клинически значимого ухудшения нет.

Непонятно

— Ибупрофен. Больше 60 дней в году — примерно двукратный риск бесплодия по сравнению с парацетамолом. Три недели по 1800 мг/сутки спермограмму не меняли.
— ИПП. В одном исследовании трёхкратный рост риска низкого количества подвижных, у субфертильных не подтвердилось.
— Эфавиренз. Ухудшение подвижности, причинность не доказана.
— Ингибиторы иммунных контрольных точек. У большинства без изменений, но описаны редкие случаи стойкой азооспермии.
— Антибиотики, антигипертензивные, противогрибковые, противопаразитарные. Данные доклинические или противоречивые.

А это улучшает

— Ингибиторы ФДЭ-5 (она же виагра и прочие). Однократный приём умеренно улучшал подвижность и морфологию у субфертильных. Метаанализ, 11 исследований, 1317 мужчин.
— Агонисты ГПП-1. У мужчин с ожирением и функциональным гипогонадизмом лираглутид и семаглутид улучшали отдельные показатели и поднимали тестостерон. Эффект в основном за счёт снижения веса.
— ПППД при гепатите C. Улучшение подвижности и морфологии.

Важная оговорка

По многим препаратам прямых данных мало, и рекомендации построены на исходах беременности, а не на параметрах эякулята.

P.S Обожаю подтему и всем интересующимся советую ❤️

P.P.S Поделитесь постом, это полезное 😉

Пруфы: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/andr.70381