Область информационной ценности контрпереноса может сыграть с терапевтом дурную шутку. Не всякая мысль или эмоция, которую ощущаешь в присутствии пограничного пациента, «помещена» туда пациентом. В худшем случае мы можем навредить, прикрываясь концепциями вроде проективной идентификации и совместного конструирования; я даже слышала, как терапевты вступали в перебранки с пограничными пациентами по поводу того, «из-за кого» терапевт ощущает сильные реакции. Не хочу поддерживать ничьи рационализации в этом направлении. Десятилетия клинической работы убеждают, что контрперенос, как и перенос - это комбинация внутренне сгенерированного и внешне стимулированного, и иногда перевешивает одна сторона, иногда другая. В роли терапевта мы должны осознавать нашу собственную динамику и нести ответственность за собственные реакции, даже если наш покой нарушен вторжением пациента. И даже те интерпретации, справедливость которых для нас не вызывает сомнений, должны быть предложены таким способом, который побудил бы клиента возразить в случае несогласия.
Диаметрально противоположная позиция, что контрперенос следует рассматривать исключительно как своё «личное дело», также может нанести ущерб клиническому прогрессу. Некоторые психоаналитические супервизоры настолько сильно упирают на понимание учениками их собственной динамики, что взращивают в них склонность к навязчивому самонаблюдению. У них не остаётся эмоциональной энергии на размышления о том, что можно узнать о пациенте из их собственных реакций. Терапевт, вместо того чтобы ощутить связь с пациентом, углубляется в себя и, будучи наделённым талантом и сопереживанием, начинает весьма неохотно доверять природному чутью, опасаясь, что отыгрывает нечто своё.
[...]
Но во время лечения важно помнить психологический эквивалент принципа Гейзенберга: когда мы наблюдаем нечто, мы являемся частью наблюдаемого. Находясь с пациентом, мы общаемся с ним как с человеком, который существует в ситуации бытия вместе с нами. То, что мы знаем сейчас об эмоциональном мозге, о коммуникации от правого полушария к правому полушарию, о интерсубъективной природе любо-то взаимодействия, говорит о том, что образ человека как автономного индивидуума, которого мы «объективно» наблюдаем, является фикцией. Тот факт, что все отношения конструируются совместно, означает, что каждый должен осознавать свой вклад в происходящее. особенно важно учитывать этот факт при работе с пограничными клиентами, которые борются с унижением и могут ощущать облегчение, когда терапевт начинает разделять с ними ответственность за то, что происходит в диаде.
/Из книги Н.Мак-Вильямс/
#маквильямс
Post #225
148
- ❤ 5
- 🔥 1