Мы уже выяснили, что данный метод диагностики малоинформативен и обладает низкой чувствительностью и специфичностью.
Чувствительность —вероятность того, что результат исследования будет положительным при наличии заболевания.
Специфичность — вероятность того, что результат будет отрицательным при отсутствии заболевания.
По большому счету мазок на флору оценивается только:
🔴во время беременности;
🔴перед проведением гинекологических операций.
В этих случаях задача анализа — исключить наличие гонококковой и трихомонадной инфекции. Это важно, так как наличие этих возбудителей повышает риски осложнений во время беременности и в послеоперационном периоде.
❗️Во всех остальных случаях мазок на флору должен выполняться только при наличии жалоб на зуд, жжение, боль или дискомфорт при половой жизни, увеличение или изменение выделений. В случае, если нет возможности провести комплексное пцр-исследование.
Сравнение чувствительности и специфичности методов:
75% и 97,1% для «сухого» мазка
96,4% и 94,3% для микроскопии влажным методом
92,8% и 85,7% для полимеразной цепной реакции
Reference:
https://clck.ru/3Mw4N3
Оценивая мазок на флору, мы смотрим не только количество лейкоцитов, но другие критерии, каждый из которых косвенно говорит нам о том, что стало причиной нарушений.
Так, например:
♦️ ключевые клетки выявляются при БВ (бактериальном вагинозе);
♦️ дрожжевые клетки — при ВВК (вульвовагинальном кандидозе);
♦️ гонококки — при гонорее;
♦️ трихомонады при трихомониазе.
При этом варианты нормальной микрофлоры у женщины очень широки. И сколько должно быть лейкоцитов в мазке, нигде точно не зафиксировано, а данные, которые можно найти в некоторых источниках, являются лишь субъективным мнением отдельных специалистов.
📍Поэтому забудьте про степени чистоты в мазке, выражение «воспалительный тип мазка» и про то, что всех женщин с количеством лейкоцитов >10 нужно лечить.
Лечим пациента, а не анализы.