Коллеги, всем привет!

Я начинаю наполнять профессиональный канал для специалистов отдельным контентом. Это пространство для КБТ- и схема-терапевтов, где мы обсуждаем процессы терапии, концептуализацию, подходы и техники на профессиональном языке, соблюдая конфиденциальность.

Сегодня хочу затронуть такую тему, как интегративность схема-терапии

Схема-терапия очень сильна тем, что в нее хорошо интегрируются другие методы. Удерживая концептуализацию, мы можем добавлять в работу самые разные техники. И здесь возникают важные вопросы: насколько оправдано использование техник из недоказательных направлений психотерапии? Тех направлений, в которых не проводились исследования эффективности или исследования не подтвердили эффективность? Насколько их добавление уместно в рамках схема-терапии?

Я бы разделила ответ на несколько частей.

🔸Локальные изменения
Есть отдельные способы, которые не меняют процесс терапии. Например, мы можем рисовать критика - это небольшое, точечное добавление. Здесь нам не нужно отдельно оценивать доказательность метода, потому что он не встраивается как самостоятельный подход, а лишь поддерживает already existing processes.

🔸Полноценная интеграция
Когда речь идет о более глубокой интеграции и добавлении уже других способов работы, мне кажется, что относиться к этому стоит так же, как к off-label препаратам.
У нас есть модель и доказанная эффективность этой модели, в той или иной степени, но мы знаем, что эта модель хорошо работает. Интегративные элементы мы используем тогда, когда основные техники не дают нужного эффекта.

🔸Принцип off-label в терапии
Моя позиция такова: любые интеграции, работа с довербальным опытом, различные телесные практики, должны добавляться с понятной целью, когда базовые методы не сработали. И использоваться они должны по логике off-label-терапии: не вместо модели, а как редкое, адресное дополнение.

🔸Игровые элементы
То же, на мой взгляд, касается и активного использования игровых элементов. Они могут быть добавлены, если мы понимаем, зачем это делаем, и если без них у нас не получается достичь терапевтической цели.

Для меня это очень важный момент, он помогает не размывать саму терапию. Интеграция должна выглядеть как добавление специй в основное блюдо.
Если дополнения превращаются в основной элемент, то мы получаем другое блюдо