Послеродовая депрессия (ПРД) не имеет одной установленной причины. Риск её развития связан с сочетанием биологических, психологических и социальных факторов.
🩷Гормональные изменения
После родов происходит стремительное падение уровня гормонов — эстрогена и прогестерона, — которые во время беременности были очень высокими. Уже через 5 дней после родов эти гормоны возвращаются к добеременным показателям, но резкие колебания могут повлиять на работу мозга и эмоциональное состояние.
🩷Предрасположенность
Некоторые исследования отмечают связь предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) и выраженных циклических эмоциональных симптомов до беременности с ПРД — предполагается, что у некоторых женщин это может отражать повышенную чувствительность к изменениям репродуктивных гормонов, однако механизм этой связи пока окончательно не установлен.
🩷Психическое здоровье до и во время беременности
Один из самых значимых предикторов ПРД — наличие депрессии и тревоги во время беременности, предыдущих депрессивных эпизодов и предыдущей ПРД. Важен также личный и семейный анамнез биполярного расстройства.
🩷Эмоциональное состояние и окружение мамы
Отсутствие поддержки от партнера, семьи или друзей тоже являются рисками для возникновения ПРД. Если женщина чувствует себя одинокой в заботах о младенце, вероятность депрессии возрастает. Конфликты в семье, напряженные отношения с мужем/ партнером или насилие усиливают вероятность развития ПРД.
🩷Нарушения сна
После рождения ребёнка сон практически неизбежно меняется, однако выраженное и длительное недосыпание ассоциировано с более высоким риском депрессивных симптомов. При этом связь двусторонняя: нарушения сна могут усиливать эмоциональную нестабильность, а начинающаяся депрессия ухудшает сон.
🩷Состояние физического здоровья
Тяжелые роды, осложнения при родах у мамы и ребёнка, или сразу после них, а также физическая травматизация повышают риск депрессии. Имеют значение не только сложности во время беременности или родов, но и любые проблемы в период восстановления.
Например, после субъективно или объективно травматичных родов у части женщин наряду с депрессией могут возникнуть симптомы посттравматического стрессового расстройства.
❗️Важно: для психики рождение ребёнка — это не только позитивное событие, но и резкая перемена, которая захватывает и образ жизни, и самоидентификацию. Даже желанное рождение ребёнка означает резкое изменение сна, нагрузки, социальных ролей, отношений и повседневной жизни.