❗️Дисклеймер: кейс основан на реальном опыте нашей команды и является собирательным портретом. Совпадения с конкретной историей случайны.
▶️ Сводка от врача-психиатра
🩷мужчина 32 лет обратился к врачу с жалобами на усталость, сниженное настроение и слабость
🩷вырос без отца, у матери был алкоголизм, — сам пациент принципиально не пьёт
🩷заметил, что стал более раздражительным за последний год
🩷уже был в КПТ-терапии, этот метод неплохо ему подходил, но занимался давно
Предварительный диагноз: депрессия с рекомендацией вернуться к КПТ-терапевту.
▶️ Ход психотерапии
Несмотря на депрессивную симптоматику, клиент хорошо ментализировал свои состояния и реакции, делал домашние задания и был очень добросовестным клиентом-отличником.
В процессе клиент и терапевт выяснили, что много напряжения мужчина чувствует в сфере отношений, особенно дома с женой. Клиент часто чувствовал себя виноватым, что он делает недостаточно, ссорился с женой несколько раз в неделю, конфликты заканчивались "списком заданий", которые он должен был сделать для примирения. В момент конфликта мужчина мог перестать отвечать и реагировать на вопросы. После ссор переживал, что кажется холодным и безразличным.
Также клиент описывал постоянное напряжение в коммуникации с теми, с кем он часто пересекается (друзья, коллеги и т.д.): как будто у каждого человека есть индикатор настроения и состояния, и его задача – держать индикатор в зелёной зоне. Мужчина очень старался никого не злить, не спорить, не быть неудобным.
Со временем появился более конкретный паттерн.
Клиент описывал, что часто чувствует себя виноватым за то, как он разговаривает или как он шутит, чувствовал себя неуверенно в компаниях — особенно в компаниях женщин. Также избегал корпоративов и встреч с друзьями в баре, либо уходил раньше времени, потому что чувствовал себя некомфортно.
❓Вопросы к специалистам:
🩷Изменили бы вы стратегию психотерапии в такой ситуации? Изначально был выбран протокол КПТ депрессии.
🩷Как вы думаете, влияет ли на клиента позитивно/негативно фармакотерапия?