Гипердиагностика шизофрении

В России и других постсоветских странах наблюдается тенденция к гипердиагностике шизофрении. Это связано с историческим наследием советской психиатрии, где диагноз «вялотекущая шизофрения» использовался широко и часто без достаточных оснований.

Такая практика привела к тому, что многие пациенты с другими расстройствами, такими как биполярное расстройство, ОКР, расстройства личности, тревожные расстройства, соматизированные расстройства, нейроотличия, ошибочно получали диагноз шизофрении.

Это подтверждается исследованиями, указывающими на несоответствие между распространённостью шизофрении и других психических расстройств в России и за рубежом. В мире распространённость шизофрении оценивается на уровне ~0,7–1% от общего населения. Это подтверждают метаанализы, например:

📌Charlson et al., 2016 (Global Burden of Disease Study): глобальная распространённость — около 0,28% по уточнённым данным.

В России же по данным Минздрава и экспертным оценкам, число людей с диагнозом шизофрении значительно выше, чем по глобальным оценкам — часто называют 1,2–1,5% и выше. Это, вероятно, связано не с объективной частотой заболевания, а с диагностической практикой.

В ординатуре в российских учреждениях часто преподают врачи-психиатры старой школы, которые отучились лет 30, 40, а то и 50 лет назад и состоялись как раз тогда, когда мир психиатрии был шизоцентричен. Поэтому некоторые врачи-психиатры старой закалки любые проявления ментальных расстройств расценивают как шизофрению или шизотипическое расстройство.

По этой же причине большинство лекций и разборов преподаются по старой схеме, без дифференциальной диагностики и обсуждения конкретных критериев того или иного заболевания.