Эти состояния часто объединяют в одну категорию, потому что у них один источник: психотравмирующее событие.
Клиенты с такими расстройствами могут описывать схожие симптомы: повышенную тревожность, навязчивые воспоминания, избегающее поведение, скачки настроения, соматические проявления.
▶️ Острая реакция на стресс возникает сразу после тяжёлого события — аварии, насилия, потери. Это краткосрочная реакция, но именно в этот момент специалист может повлиять на то, как травматический опыт будет прожит.
▶️ ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) — это уже зафиксированное, устойчивое состояние. Оно развивается, если спустя месяц после события симптомы и переживания остаются или их интенсивность усиливается: появляются навязчивые воспоминания, ночные кошмары, резкое возбуждение или избегание всего, что связано с травмой.
ПТСР может развиться и позже – в моменте человек мог думать, что травмирующее событие его миновало, но спустя годы у него появляются симптомы, связанные с пережитой травмой.
▶️ кПТСР (комплексное посттравматическое стрессовое расстройство) отличается тем, что человек переживал травму длительно или многократно. Это может быть насилие в детстве или постоянная угроза жизни и безопасности. Комплексное ПТСР характеризуется именно тем, что пережитая травма меняет личность человека и его функционирование и реагирование во всех сферах жизни и не ограничивается только тем, что связано с травматическим опытом. Это стойкое, хроническое чувство вины, стыда, своей несостоятельности, трудности во взаимодействии с другими людьми, недоверие, проблемы в эмоциональной сфере, нестабильность внутреннего «Я» или диссоциация.
Важный опорный диагностический критерий для кПТСР – это сложности построения близких взаимоотношений: нементализированный травматический опыт приводит к сильной дисрегуляции в отношениях с людьми и сложности в построении длительных отношений.
ПТСР и кПТСР могут выглядеть как тревожные расстройства, депрессия, расстройства личности — особенно если практики с клиентами с расстройствами у вас не очень много. Но попытки работать через рационализацию или когнитивную реструктуризацию часто не приносит результата. Отсюда может возникать чувство тупика у терапевта или ощущение "я плохой клиент" у человека в терапии.
Сегодня разберём:
🟣что эффективно, а что нет в работе с ПТСР, кПТСР и острой реакцией на стресс
🟣как избежать ретравматизации клиента
🟣что помогает работать с телесными проявлениями травмы