Сегодня разбираем кейс без интриги – скорее всего, диагноз станет понятен почти сразу. Но в этом случае мы можем подробнее обсудить нюансы диагностики, фармакотерапии и то, как совместная работа психиатра и психотерапевта помогает не только корректировать лечение, но и поддерживать стабильность в долгосрочной перспективе.
❗️Дисклеймер:
Каждый кейс основан на реальном опыте нашей команды или приглашённых специалистов и является собирательным портретом пациента.
Совпадения с конкретной историей болезни случайны.
▶️ Анамнез от психиатра
🟣Мужчина 25 лет пришёл с жалобой, что он не может выходить из дома из-за сильной тревоги и ощущения надвигающейся катастрофы
🟣Выраженные телесные симптомы тревоги: проблемы с дыханием, напряжение, невозможность расслабиться, лёгкая тахикардия
🟣 Суетливость, постоянная потребность что-то делать
🟣При этом одновременно – снижение настроения, апатия, подавленность.
▶️ Предварительный диагноз и лечение
🟣Генерализованное тревожное расстройство
🟣Депрессивный эпизод
Начали лечение СИОЗС, как при тревожном расстройстве. Улучшение наступило лишь на одной из самых высоких доз, и то — временно.
Через 2 недели наступила инверсия аффекта: пациент начал спать 3–4 часа в сутки, стал раздражительным, быстро говорил, строил глобальные планы, ссорился с близкими. Была начата терапия маниакального эпизода — она сработала, но через время пациент снова ушёл в депрессию.
Все эпизоды начинались одинаково: с волны сильной тревоги и возбуждения, а затем — спад и апатия.
В одном из таких эпизодов пациент обратился к новому психотерапевту.