Сегодня делимся ещё одним кейсом из обсуждений внутри профессионального психиатрического сообщества – на этот раз пациентке всего 2,5 года ❤️
❗️Дисклеймер:
Каждый кейс основан на реальном опыте нашей команды или приглашённых специалистов и является собирательным портретом пациента.
Совпадения с конкретной историей болезни случайны.
▶️ Анамнез от детского психиатра
Родители привели девочку 2,5 лет с жалобами на выраженную сенсорную чувствительность и поведенческие сложности. В течение года ребёнок стал резко реагировать на любые прикосновения к волосам: девочка не давала расчёсывать и мыть голову, злилась, если её кто-то гладил по голове, конечно, её невозможно было сводить к парикмахеру.
Каждый раз при прикосновении к волосам появлялось сопротивление, выраженное «нет», плач.
Со временем ситуация прогрессировала:
🟣Девочка аккуратно укладывала волосы на подушку, чтобы они не касались тела.
🟣Также пациентка отказывалась от определённой одежды, затем — от одежды вообще.
🟣Ребёнок начинал плакать и сопротивляться, если родители пытались её одеть.
🟣Девочка стала постоянно держать хвост из волос руками, чтобы они не касались тела.
Приём детского психиатра может длиться несколько часов – и в этом случае сенсорные проявления были настолько сильными, что
ребёнок держал хвост руками ВЕСЬ приём без перерыва.
➖➖➖➖➖
На фоне телесной чувствительности возникло предположение о расстройствах аутистического спектра (РАС).
Однако дальнейший сбор анамнеза показал:
🟣девочка охотно вступает в контакт с психиатром, смотрит в глаза;
🟣эмоционально откликается;
🟣понимает обращённую речь, реагирует на интонацию, мимику и невербальные сигналы.
📌Диагноз не лежал на поверхности — поведение действительно напоминало РАС, но клиническая картина говорила о другом.
▶️ Как вы думаете, с чем было связано такое поведение?
▶️ Какие гипотезы вы бы выдвинули на месте психиатра – остановились бы на РАС или предложили бы другой диагноз?
Оставляйте свои версии по предварительной диагностике в комментариях — через день мы расскажем, к какому диагнозу пришёл специалист, какое лечение помогло и почему именно этот случай оказался особенно непростым для диагностики.