Какие-то медики

С праздником коллеги!! 🎉🎉🎉

От души, от всей нашей команды поздравляем всех медиков с днём медицинского работника!

Эта одна из профессий от Бога, по версии философа древности - Сократа. Но шутки в сторону, мы и правда искренне так считаем. Да и как может быть иначе..

Много раз это говорили и повторим ещё не раз - нет ничего важнее и ценнее человеческой жизни. И вы коллеги имеете ко всему этому самое непосредственное отношение.
Делайте своё дело хорошо и по совести. Продолжайте учиться и развиваться, повышать свои навыки безостановочно всю жизнь.

Мы желаем всем нам крепких нервов, выдержки, человеческого понимания (и в первую очередь с нашей стороны), побольше адекватных пациентов, ну и хороших достойных зарплат. И это тоже важно. "...дабы думы о хлебе насущном не отвлекали врача от забот о пациенте". Наверно это высказывание великого философа-врача Авиценны будет к месту.

В общем коротко, по-настоящему - с глубоким уважением крепко жмём руку 🤝 всем и каждому, уважаемые коллеги!!
Работаем, братья и сёстры!! 🫡

И ещё раз обращаемся ко всем, кто слышит.
Не пренебрегайте своей жизнью и здоровьем. Занимайтесь своим саморазвитием в области первой медицинской помощи. Приобретайте хотя бы простейшие и базовые знания и навыки. На сегодняшний день во всём мире это крайне актуально и необходимо.

Очередной раз порекомендуем наших друзей с огромным опытом, которые постоянно проводят занятия.
На днях будет проходить бесплатная лекция с разбором самых актуальных тем.
Кому интересно, можете узнать больше информации по ссылке 👇

https://t.me/center_svarog/20890?single

Взрыв FPV дрона.

Начнём этот пост с того, что считаем важным обозначить два момента.

Первый: мы снова напомним тем, кто всё ещё спит, что время сейчас сложное (хотя когда было легко) и вопрос получения хотя бы самых минимальных базовых знаний и навыков первой медицинской само/взаимопомощи актуален как никогда. Не игнорируйте этот вопрос и не думайте, что ну вот вас это точно никогда не коснётся. Лучше вы будете готовы и подкованы, и ничего рядом с вами никогда не случится, чем наоборот.

Второй: хотим поблагодарить ребят с позывными Капа и Игнат, которые оперативно и самое главное достаточно грамотно оказали первую помощь раненому, о котором пойдёт речь и доставили его к нам. Есть один момент, о котором мы скажем (знаем, прочтёте этот пост и будете знать), но в целом грамотная и своевременная помощь как минимум дала шансы человеку на дальнейшую жизнь. Спасибо парни, отработали чётко и оперативно!

Раненый доставлен примерно через 40 минут после ранения в психомоторном возбуждении.
Быстро и методично одни проводили осмотр повреждений и замену жгутов на турникеты сверху вниз, другие держали раненого, который кричал и постоянно порывался.
Жгуты были наложены и затянуты качественно. Единственный момент, что на руках жгуты были наложены в средней трети плеча. Именно в середине плеча накладывать жгут/турникет не рекомендуется, так как в связи с анатомическими особенностями высока вероятность повредить лучевой нерв.
Но в целом, в любом случае без моментально оказанной товарищами помощи данный раненый бы точно не выжил.

АД определить не представлялось возможным, все конечности были повреждены.
Ps на сонных артериях насчитали примерно 156.
Достаточно быстро мы разобрались с верхними конечностями, где нужно прошив пару-тройку сосудов, где нужно закрыв гемостатическим материалом и салфетками с бетадином, так что затягивать турникеты далее не пришлось.

Диагноз:
Сочетанное комбинированное поражение головы, шеи, груди, таза, конечностей. Осколочное множественное слепое и касательное ранение челюстно-лицевой области, 1-2-3 зон шеи. Разрушение левого глаза. Осколочное множественное слепое и касательное непроникающее ранение груди, верхних и нижних конечностей. Множественное слепое ранение мошонки с повреждением белочной оболочки правого яичка. Разрушение правой кисти. Отрыв левой верхней конечности на уровне нижней трети предплечья. Разрушение переднего отдела левой стопы. Открытый перелом костей правой голени в средней трети. Закрытый перелом костей левой голени в средней трети. Ожог пламенем 9%/IIIБ ст. обеих голеней и стоп. Травматический шок 3 степени.

Проведённые мероприятия:
- постановка центрального венозного катетера в левую подключичную вену
- контроль жгутов - наложение провизорных турникетов
- медикаментозная седация пропофолом на фоне инфузионной терапии после введения уже около 700 мл растворов (по-другому он нам просто не давал работать)
- туалет ран, закрытие гемостатическим материалом, марлевыми салфетками с бетадином
- иммобилизация верхних и нижних конечностей
- промедол 20мг в/в
- трамадол 100мг + анальгин 1гр + димедрол 10мг в/в спустя примерно час, непосредственно перед эвакуацией
- транексамовая кислота 1гр в/в
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- NaCl, Стерофундин - 750мл, Волювен - 750мл

Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
По дороге он даже начал понемногу и вполне адекватно разговаривать.

Ещё раз крепко жмём руку ребятам за их работу 🤝, что бы не происходило дальше. Главное делать всё, что от нас зависит на своём месте. И тогда у людей появляется как минимум шанс на жизнь, а это уже очень много.
Как говорится, делай что должен и будь что будет!

Ссылка на наш канал в Мах

Друзья, сегодня мы хотим поздравить всех с великим праздником, с ДНЁМ ПОБЕДЫ!!! 🔥🔥🔥

Наши предки совершили великий подвиг. Очень большой ценой они добыли победу в страшной войне. И наверно только сейчас мы по-настоящему можем понять, насколько это было тяжело.
Низкий поклон, вечная память и честь тем, кто ценой всевозможных лишений, ценой своих жизней подарили возможность жить нам на долгие годы вперёд!

Сегодня многие из нас, в том числе из состава нашей команды чтят подвиги своих дедов и прадедов, бабушек и прабабушек.
И все они участвовали в освобождении всевозможных городов и земель.
Прадед админа дошёл до Берлина и там встречал победу.
Мы всё это помним, ценим и гордимся!!


И сегодня, несмотря ни на что, мы сделаем всё, чтобы подарить мирную жизнь нашим будущим поколениям!! 🫡

С праздником, друзья!
С днём ВЕЛИКОЙ ПОБЕДЫ!!

Для тех, кому интересно повышение своей квалификации, получение новых знаний и навыков в области тактической медицины и не только, рекомендуем наших друзей, которых уже давно сами знаем лично.

Кому интересно, ссылка на расписание и контакты здесь 👇

https://t.me/center_svarog/20193?single

Друзья, на днях мы создали наш канал в "Мах".

Пока перетащили буквально несколько постов. Чтобы перетащить всё, требуется огромное количество времени и качественного интернета. К сожалению, что первое, что второе бывает не всегда. Но возможно иногда будем добавлять что-то из интересного из старого материала для тех, кто присоединился к нам недавно, и также для тех, кто присоединится после.

(Но пока остаётся возможность, здесь мы будем продолжать вести группу)

Ссылка на нашу группу в "Мах" 👇

https://max.ru/join/YP4Ni7qDkGO-bdA9aZlg-PchzBhIuv5HZucMNsTcm80

Такого вы не увидите ни в одной анатомичке.

Раненый поступил через 40 минут после ранения.
Сначала его атаковал FPV дрон, вследствие чего он получил ранение руки, затем на что-то наступил. Как говорится, беда не приходит одна.

Поступил он к нам в классической эректильной фазе травматического шока: в сильном психомоторном возбуждении, АД 130/80, Ps 110.
Глюкоза крови 9.7 ммоль/л.

С ногой всё было ясно, стандартная история. Больше интересовала рука. И сам раненый очень сильно переживал и по несколько раз в минуту просил нас спасти хотя бы её. С первых минут сказать что либо было сложно. Жгуты на бедре и плече были качественно затянуты, что доставляло пострадавшему "дискомфортные ощущения".
Медленно и аккуратно начали ослаблять жгуты, предварительно наложив новые провизорные турникеты. Было совсем незначительное кровотечение в области отрыва стопы, рука же была совсем "сухой".
Спустя 5-7 минут, когда рука лежала ещё вдоль туловища, мы попросили его попробовать пошевелить пальцами, что он сразу же свободно начал делать. Также сказал, что при наших прикосновениях, да и в общем чувствует пальцы кисти.
Был проведён туалет раны и мы ещё раз попросили его пошевелить пальцами. Честно признаться, такой показательной биомеханики вживую мы ни разу не видели.
Небольшое видео с занимательной работой мышц и сухожилий предплечья при движении пальцами кисти прилагается.

(Кстати, для кого-то эта информация может быть новой, для кого-то нет, но в пальцах нет собственных мышц. Если коротко и просто, то все движения пальцами производятся за счёт мышц, находящихся в предплечье и ладони. Сухожилия, словно струны крепятся с одной стороны к этим мышцам, с другой - к фалангам пальцев. Сокращающаяся та или иная мышца тянет сухожилие, приводя в движение палец. Наверно что-то вроде того, как кукловод тянет и ослабляет ниточки, управляя куклой. Вот и живите теперь с этим.)

Раненый оказался весьма стойким и мы всё же решили не проводить седацию, ограничившись введением опиоидных анальгетиков. В коротких моментах (при обработке перекисью водорода и хлоргексидина) ему было больно, в остальное время, как он сказал - терпимо.

Диагноз:
Минно-взрывное ранение. Отрыв левой стопы. Осколочное множественное слепое и касательное ранение левой верхней и нижней конечности. Обширный дефект мягких тканей левого предплечья.

Проведённые мероприятия:
- контроль жгута: осмотр состояния жгутов, наличия кровотечения; снятие старых, наложение новых провизорный турникетов(после постановки венозного катетера)
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- Промедол 20мг в/в
- Метоклопрамид 20мг в/в
- Транексамовая кислота 1гр в/в
- туалет ран 3% раствором перекиси водорода, водным раствором хлоргексидина
- закрытие культи нижней конечности гемостатическим материалом, остальных ран стерильными марлевыми салфетками с бетадином, фиксация бинтами
- иммобилизация конечностей гибкими шинами
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- Всего: NaCl 500мл
- примерно к моменту эвакуации раненый начал жаловаться, что всё начинает снова болеть сильнее и мы добавили: Трамадол 100мг + Анальгин 1гр в/в "на дорожку"

Раненый был благополучно и без осложнений, доставлен на дальнейший этап эвакуации.

Между собой, вспоминая и обсуждая этот случай мы прозвали раненого "Терминатор" 🦾

Руку ему сохранили и всё с ней будет достаточно хорошо. Сделают необходимую пластику, останется лишь некий видимый дефект, но это всё мелочи. Главное, что функционально рука останется рабочей.
Желаем ему наискорейшего выздоровления и реабилитации!