Прусс пишет: Обезьянья оспа типа Ib распространяется от человека к человеку, внезапно разошлась по всем континентам, и устойчива к лекарствам. Прогнозы?
Напомню, что всемирная вспышка обезьяньей оспы (mpox) позапрошлого года началась в Западной Африке на основе местного, менее летального вируса типа II. Конголезский тип I исторически отличался более высокой смертностью, иногда в десятки процентов. Эпидемиологи давно знали, что эти осповирусы были в принципе способны передаваться от человека к человеку, но с низкой эффективностью, и микро-вспышки передачи вируса между людьми раньше ограничивались небольшими группами людей, проживавших вместе, и угасали, не вырываясь за пределы африканских лесных деревень. Давно было ясно и что некоторые распространявшие обезьянью оспу люди были бессимптомными носителями. Но большинство случаев заболевания было "из леса", не от других людей.
Урбанизация и развитие транспортной сети, на фоне прекращения прививок от оспы, давно грозили переводом этой болезни "на городские рельсы", но впервые распространение обезьяньей оспы в городских центрах было отмечено только в 2017-2018 гг. в Нигерии. Главный механизм передачи был половым путём, но это, по понятным причинам, поняли не сразу. Но и тесный бытовой контакт, как и в предыдущие десятилетия, продолжал служить источником инфекций. К 2022 году болезнь вырвалась за пределы этого изначального очага и распространилась по всему миру. Задним числом, датировать адаптацию вируса к передаче между людьми удалось датировать по геному вирусов типа II, в котором нашлись многочисленные отпечатки человеческой антивирусной системы - конкретно наших генов-мутаторов APOBEC3, которые пытаются убить патогены, испещрив мутациями их ДНК. Но вирус mpox остается жив-живехонек, несмотря на атаки APOBEC3, только с характерными шрамами мутагенеза.
Большинство заболевших обезьяньей оспой остается заразными лишь считаные недели, а потом приобретает долгосрочный иммунитет против вируса. Поэтому ниша венерической болезни плохо подходит для этого вируса... действительно, многих ли половых партнеров может заразить средний человек за пару недель? Поэтому вирус распространялся в первую очередь по сетям людей с самым интенсивным, самым промискуозным незащищенным сексом: в Африке - с гетеросексуальной проституцией, а за пределами Африки в субкультуре гейских секс-клубов. К счастью, за пределами таких групп с экстремальной неразборчивостью в половых связах, вирус распространялся по-прежнему неэффективно, и вспышка mpox II вскоре угасла.
Однако уже в 2023 году началась "городская" волна конголезского вируса обезьяньей оспы, его нового подтипа mpox Ib. Эту волну быстро удалось связать с проституцией в рудничных поселках на востоке Конго. Геномный анализ на мутации, вызванные нашей системой APOBEC3, подтвердил, что mpox Ib перешел на передачу между людьми осенью 2023 года. Но большинство его случаев выявлено не у сексуально активных взрослых, а у детей, поэтому остается непонятным, не усилилась ли также бытовая или даже воздушно-капельная передача вируса. Как и ожидается от вируса, эксплуатирующего венерический механизм передачи, его летальность уменьшилась, но оставалась на внушительном уровне ~4%. Самое пока неприятное из последних данных - это устойчивость mpox Ib к главному противовирусному препарату против оспы - тековиримату. Даже под тековириматом смертность оставалась близкой к 2%!
Быстрый рост mpox Ib в Африке не мог не вызвать распространение инфеции за ее пределами. В последние дни случаи обезьяньей оспы mpox Ib отмечены в Европе, Азии, Австралии и нескольких штатах США. В Сан-Франциско её видят уже даже в сточных водах!
Мой прогноз - что если распространение вируса идет по-прежнему половым путем, и бытовая или воздушная передача по-прежнему неэффективны, то эта вспышка угаснет еще быстрее, чем предыдущая (но, вероятно, вызовет больше смертей из-за более высокой патогенности вируса и неэффективности тековиримата). Но, если этот патоген действительно научился передаваться без секса, то дело совсем неприятное.