​Суд встал на сторону поликлиники, которая отказала пациентке в прикреплении из-за «перегруженного» участка

Судебная коллегия по гражданским делам отклонила жалобу жительницы Химок на отказ в прикреплении ее дочери к городской поликлинике №219 в Москве.

Медорганизация отклонила заявку пациентки из-за перегруженности обслуживаемого участка, и, несмотря на то что страховая медорганизация «РЕСО-Мед» посчитала это нарушением, суд признал правоту поликлиники. По №323-ФЗ и №326-ФЗ пациенты действительно имеют право выбрать клинику для амбулаторного обслуживания по ОМС, но, как выяснили судьи, не в произвольном порядке.

Всего к поликлинике прикреплено 26 258 детей, и на одного врача-педиатра участкового приходится 882 пациент — т.е. загруженность всех педиатрических участков превышает норматив.

Судебная коллегия пришла к выводу, что:

👉🏻 выбор медицинской организации не является безусловной свободой, а служит мерой для обеспечения доступности и качества медицинской помощи;
👉🏻 отказ в прикреплении к желаемой клинике может быть обусловлен ограничениями и неформальными причинами, несмотря на отсутствие ограничений в законах;
👉🏻 страховая компания несет ответственность за проверку оказанной медицинской помощи, но не за проверку законности отказа в прикреплении.

Также суд заключил, что департамент здравоохранения Москвы имеет право устанавливать ограничения на прикрепление пациентов с учетом ресурсных возможностей и предельной нагрузки на специалистов.

✅ Апелляционное определение Судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда от 25.01.2023 № 33-1198/2023 по делу № 2-3207/2022

🔵 Канал PRAVO потребителя