Минздрав с 2026 года вводит особый контроль для часто болеющих: после четырёх больничных за полгода новый лист будут выписывать максимум на пять дней, а затем направлять на врачебную комиссию.

Формально это медицинская мера, но по сути — системный ответ на вызовы рынка труда. Новый порядок создаёт фильтр, переводя проблему из плоскости доверия врачу к пациенту в плоскость административного контроля. Государство через комиссии получает инструмент для категоризации граждан.

Параллельно идёт эксперимент по включению самозанятых в систему соцстраха — уже подано 15,4 тыс. заявок. Это стратегия кооптации: растущая прослойка через институт больничных встраивается в регулируемое правовое поле.

Таким образом, реформа работает на двух уровнях: операционном (снижение нагрузки на ФСС) и стратегическом — дифференциация уровня доверия к разным категориям граждан и расширение зоны административного усмотрения системы.