третий фрагмент обзора книги Эстер Стернберг “Целительные пространства” (Healing Spaces, 2009)

***

Далее Стернберг переходит к описанию “места чудесных исцелений” — города Лурда во Франции, и описывает переживания, которые были сходными у тех людей, кто испытал там достоверную спонтанную ремиссию, не объяснимую иными причинами. Это были переживания благоговения, трансценденции (соприкосновения с Чем-то Большим) и всеобъемлющей любви. Стернберг рассказывает об исследованиях влияния метта-медитации (практики любящей доброты) на работу мозга — об особом состоянии мозга, связанном с выраженностью гамма-ритмов.

Дальше она пишет о том, как вера в возможность исцеления запускает процессы исцеления (в каких-то случаях более заметные, а в каких-то — менее; это известно как “эффект плацебо”), и рассказывает о том, что на момент написания книги было известно о нейрофизиологических механизмах этого эффекта. В частности, как в каскаде физиологических процессов, запускаемых верой в возможность исцеления, задействованы эндогенные опиаты и система вознаграждения. Существенную роль в этом играет научение, обусловливание, установление связей между определенным стимулом (например, нахождением в определенном месте) и процессами исцеления. Еще один значимый механизм, влияющий на работу иммунной системы — это выплеск кортизола, которым сопровождаются мощные эмоциональные переживания. Выступая как противовоспалительное, он может давать организму необходимую передышку от страдания и/или необходимый толчок, запускающий “восходящую спираль” исцеления. Еще один важный гормон, играющий существенную роль в процессах исцеления — окситоцин; на животных показана его роль в процессах заживления ран.

В следующих главах Эстер Стернберг собирает воедино то, что объясняла до сих пор. Зная то, что мы знаем о физиологических процессах, связанных с восприятием пространства и с выздоровлением/исцелением, каким образом мы можем использовать это знание в дизайне пространств, куда люди приезжают лечиться? (…и, добавлю я, как мы можем это перенести и в обустройство, в частности, жилых помещений?) Роджер Ульрих продолжает исследования того, какие именно факторы окружающей среды способствуют процессам исцеления; из его исследований и исследований его коллег выросло направление “доказательного дизайна” (evidence-based design). Стейкхолдерам в сфере здравоохранения оно дает ответы на вопрос: помогут ли те или иные изменения условий пациентам выздоравливать быстрее и с меньшим количеством осложнений, сотрудникам больниц — противостоять выгоранию, допускать как можно меньше врачебных ошибок и сохранять увлеченность работой, а всей системе здравоохранения — оптимизировать соотношение затрат и результатов (показатель, в первую очередь, финансовый).

Исследуемые эффекты воздействия терапевтического дизайна можно разделить на три основные группы: (1) безопасность пациентов; (2) стрессоры в окружающей среде; (3) экологическое здоровье. В безопасности пациентов выделяются: снижение частоты инфекционных заболеваний, снижение риска травм, связанных с падениями, и сокращение числа врачебных ошибок. Основной параметр, связанный со стрессорами в окружающей среде — это уровень шума в палатах и коридорах (особенно силен он в процессе передачи дневного/ночного дежурства и при перемещении тяжелой аппаратуры). Факторы, способствующие усилению переживаний комфорта и поддержки, относятся к “экологическому здоровью”.

В одном из экспериментов в шведской больнице в отделении сердечно-сосудистой реанимации поменяли звукоотражающую потолочную плитку на звукопоглощающую. Уровень шума заметно снизился; состояние пациентов заметно улучшилось (стало меньше повторных госпитализаций), также персонал сообщал об улучшении качества жизни и улучшении сна дома после рабочей смены.