Ситуация, знакомая многим: вы приходите к терапевту с конкретной жалобой, ожидая направление к кардиологу, неврологу или другому врачу. А в ответ слышите: «Сначала вам нужно пройти диспансеризацию». И вот уже человек с больным сердцем получает талон к гинекологу или урологу.
Где тут логика и, главное, законность?
Что нарушает терапевт в таком случае?
1. Принцип доступности и своевременности медицинской помощи (ст. 10 закона «Об основах охраны здоровья граждан»). Искусственное создание препятствий для консультации специалиста — это нарушение доступности.
2. Ваше право на выбор врача и медицинской организации (ст. 21 того же закона). Вы вправе получить направление к конкретному специалисту в рамках программы ОМС.
3. Добровольность диспансеризации. Прохождение диспансеризации — это ваше право, а не обязанность. Её нельзя сделать принудительным условием для получения другой медицинской услуги по ОМС.
4. Логику оказания помощи. Как отмечают эксперты,
«диспансеризация — это профилактический механизм для раннего выявления заболеваний у условно здоровых людей. Если пациент уже имеет конкретные жалобы, ему требуется не скрининг, а целенаправленная диагностика и лечение».
Как добиться направления без диспансеризации? Чёткий алгоритм:
1. На приёме у терапевта чётко заявите: «Я пришёл(а) с конкретными жалобами (опишите их) и прошу направить меня к врачу-специалисту (например, кардиологу) для диагностики и лечения. От прохождения диспансеризации в настоящее время отказываюсь».
2. Ссылайтесь на закон. Вежливо поясните, что диспансеризация — добровольная, а ваше состояние требует внимания специалиста. Можно сослаться на Приказ Минздрава России от 27.04.2021 № 404н, который регламентирует диспансеризацию, но не делает её обязательной для получения других услуг.
3. Требуйте письменный отказ. Если терапевт отказывает в направлении, попросите оформить отказ в письменной форме с обоснованием причины. Часто уже это требование заставляет врача изменить решение.
4. Обращайтесь к руководству. Если получили отказ — идите к заведующему отделением или руководителю поликлиники с жалобой на неправомерные действия терапевта.
5. Звоните в страховую компанию. Ваш полис ОМС выдан страховой медицинской организацией. Её задача — защищать ваши права. Позвоните по номеру на полисе и подайте жалобу на незаконный отказ в направлении. Это очень эффективный метод!
6. Жалоба в вышестоящие инстанции. Крайние, но действенные меры — обращения в территориальный орган Минздрава и Росздравнадзор.
Диспансеризация — важная, но отдельная программа. Её нельзя использовать как барьер для доступа к специализированной помощи. Ваше право — получить необходимую консультацию, а проходить профилактический осмотр вы можете тогда, когда сочтёте нужным.
P.S. Будьте настойчивы, спокойны и знайте свои права. Здоровье — не та сфера, где стоит идти на необоснованные компромиссы.