⚠️ 70 обшуків у медзакладах України - це не про корупцію. Це про ризик колапсу моделі фінансування

Друзі, Колеги, вітаємо! 70+ обшуків у ЗОЗ - це сигнал не про окремі порушення, а про системну кризу: медицина перейшла в цифрову модель, але контроль залишився “ручним”

🔰 У чому реальна проблема
🔹 ЕСОЗ стала основою фінансування медицини
🔹 Кожен запис = гроші від НСЗУ
🔹 Але система не перевіряє якість і обґрунтованість цих записів

👉 В результаті:
🔘 дані почали “оптимізувати” під оплату
🔘 медицина частково перетворилась на гру з тарифами

🔰 Чим це загрожує
🔸 Для держави
🔘 Втрата сотень мільйонів грн
🔘 Перекіс фінансування (гроші йдуть не туди)

🔸 Для ринку
🔘 Нечесна конкуренція між клініками
🔘 Виграють не ті, хто лікує краще, а ті, хто “краще працює з даними”

🔸 Для медзакладів
🔘 Кримінальні ризики (до 12 років)
🔘 Репутаційні втрати
🔘 Перевірки та блокування контрактів

🔸 Для пацієнтів
🔘 Оплата “безкоштовних” послуг
🔘 Неправильні діагнози та лікування
🔘 Втрата довіри до системи

👉 Це вже не про корупцію - це про системний ризик всієї моделі eHealth


🔰 Всі ключові схеми (як це працює)
🔹 1. Фіктивні послуги (“приписки”)
🔘 Візити без пацієнта
🔘 Онлайн-консультації “з повітря”
🔘 Дублювання прийомів

🔹 2. Накрутка обсягів
🔘 1 пацієнт → кілька кейсів
🔘 1 процедура → як 2-3 різні
🔘 Розбиття лікування на частини

🔹 3. Подвійна оплата
🔘 Оплачено НСЗУ + додатково з пацієнта
🔘 “Безкоштовна” послуга → платні компоненти

🔹 4. Маніпуляції з діагнозами
🔘 Підбір “вигідного” ICD-10 коду
🔘 Завищення тяжкості діагнозу
🔘 Додавання супутніх діагнозів

🔹 5. Маніпуляції з даними в ЕСОЗ
🔘 Внесення даних постфактум
🔘 “Дописування” симптомів
🔘 Корекція записів під тариф

🔹 6. Часткове виконання послуг
🔘 Задекларовано повний пакет
🔘 Виконано лише частину
🔘 Різниця → прибуток

🔹 7. Фіктивні направлення
🔘 Направлення без реальної потреби
🔘 Генерація потоку пацієнтів “в системі”

🔹 8. “Каруселі” пацієнтів
🔘 Один пацієнт → кілька лікарів → кілька оплат
🔘 Внутрішні маршрути для збільшення чека

🔹 9. Завищення складності випадку
🔘 Легка патологія → як складна
🔘 Більший тариф → більше виплат

🔹 10. Маніпуляції з госпіталізаціями
🔘 Необґрунтовані госпіталізації
🔘 Подовження перебування
🔘 “Фіктивні” ліжко-дні

🔹 11. Поліпрагмазія (зайві призначення)
🔘 Додаткові препарати без показань
🔘 Призначення “для обсягу”

🔹 12. Оплата за неіснуючі пакети
🔘 Послуга не входить у пакет
🔘 Але декларується як включена

🔹 13. Дублювання пацієнтів
🔘 Один пацієнт → кілька профілів
🔘 Різні записи → різні оплати

🔹 14. Втручання в ІТ-системи
🔘 Ручна зміна даних
🔘 Обхід логіки МІС

🔹 15. Змови з підрядниками
🔘 Закупівлі “під схеми”
🔘 Завищення вартості лікування

🤔 Висновки:
☝️ ЕСОЗ трансформувала медицину в систему, де дані напряму конвертуються у гроші
☝️ Відсутність системного контролю відкрила простір для масштабних зловживань
☝️ Більшість схем базуються не на медицині, а на маніпуляціях із даними
☝️ Поточні події - це тригер для повного перегляду моделі контролю в системі
☝️ Ринок переходить у фазу, де прозорість і обґрунтованість даних стають критичними

#Healthcare #eHealth #DigitalHealth #HealthTech #Ukraine #Pharma #Data #AI #MedTech

📩 Підписатися на PHARMEDPRO