Побочки ботокса: клинический случай

Пациентке 58 лет сделали инъекцию ботокса для лечения морщин межбровья. Через две недели пациентка запросила дополнительную дозу для усиления эффекта, получив дополнительные 8 единиц препарата ботулотоксина в мышцы бровей.

Через двадцать дней у нее развился птоз левого глаза, который постепенно перешел в симптомы экзофтальма, нескоординированных движений, нечеткости зрения и двоения в глазах. Через 3 месяца состояние пациентки только ухудшилось.

Откуда блефароптоз?

Блефароптоз классически приписывается распространению ботулотоксина через фасцию глазничной перегородки к мышце, поднимающей верхнее веко (LPS), часто из-за нанесения ботулотоксина за пределами безопасной зоны или из-за выраженного рассеивания токсина при чрезмерном манипулировании этой областью. Снижение эластичности кожи пациентки способствовало этому побочному эффекту, а также — глубокое введение избыточной дозы препарата.

Откуда экзофтальм?

Пациентке поставили диагноз злокачественного экзофтальма — тиреоидной офтальмопатии (TAO). Исследование in vitro выявило существование молекулярного сходства между молекулами ботулотоксина типа А и аутоантигенами щитовидной железы. А у пациентке в анамнезе гипертиреоз.

Возможно, это стало причиной развития экзофтальма — возьмите на заметку. Пока авторы статьи не могут утверждать, что в этом есть системность, но отсутствие публикаций не означает отсутствие эффекта.

Если ваша подруга после ботокса выглядит также, отправьте её к офтальмологу и эндокринологу.