Прощай, изжога, привет, деменция

Группа препаратов "ингибиторы протонной помпы" (ИПП) может вызывать деменцию и болезнь Альцгеймера. Какие препараты в фокусе?
1. Омепразол
2. Эзомепразол
3. Рабепразол
4. Пантопразол
Эти лекарства блокируют H+-K+-АТФазу на апикальной мембране париетальных клеток слизистой оболочки желудка (wtf? проще говоря — блокируют производство соляной кислоты в желудке).

За счёт чего?

Согласно экспериментам на животных, ИПП влияют на метаболизм белка β-амилоида, который ныне ответственен за болезнь Альцгеймера. Преимущественно поражаются гиппокамп и ассоциативная часть неокортекса.

Также развитие когнитивных нарушений может быть также опосредовано дефицитом витамина В12, гипонатриемией или гипомагниемией, возникающими на фоне приема ИПП.

Что говорят исследования?

Данные долгосрочного многоцентрового когортного исследования B. Haenisch et al., говорят нам, что у пациентов, длительно принимающих ИПП, более высокий риск развития деменции и болезни Альцгеймера в сравнении с лицами, не принимающими ИПП

Отношение рисков (ОР) 1,38; 95% ДИ
1,04–1,83 для деменции и ОР 1,44; 95% ДИ
1,01–2,06 для болезни Альцгеймера).

Эта же группа исследователей получила похожие результаты в большом проспективном когортном исследовании, включавшем 73 679 человек в возрасте
75 лет и старше, и подтверждали выводы о
повышенном риске развития деменции у
пациентов, принимающих ИПП

Отношение рисков 1,44; 95% ДИ 1,36–1,52; p < 0,001.

Также под ударом все азиаты. В проспективном когортном исследовании, включавшем лиц азиатской расы (n = 15 726; 7863 пациента, принимающих ИПП), была выявлена связь между приемом ИПП и риском развития деменции

Скорректированное ОР 1,22; 95% ДИ 1,05–1,42.

Вот это я понимаю "не всё так однозначно". Реальность слишком сурова к ИПП и людям, их принимающим.

В контексте этих данных что вы выберете?
🔥 — изжога, гастрит, язвенная болезнь (отказ от приема ИПП)
👍 — деменция (прием ИПП)

Источники:
1. Лечебное дело. DOI: 10.24411/2071-5315-2018-12060
2. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. DOI: 10.1007/s00406-014-0554-0
3. JAMA Neurol. 10.1001/jamaneurol.2015.4791
4. PLoS One. DOI: 10.1371/journal.pone.0171006