• заказать анализ / перевод
︳анализ ≠ поддержка мнения в статье, я лишь пересказываю то, что указано, и не отвечаю за наличие дезинформации.
ЦЕЛЬ: Изучить связи между биологическими факторами и гендерной дисфорией, а также отдельно обсудить данные о людях с интерсекс-вариациями.
МЕТОДОЛОГИЯ: Обзор литературы, цитировалось ~48 исследований; часть статей от АПА на тему гендера; часть статей про развитие пола и интерсекс; часть статей про различия мозга транс-персон и цис-персон.
ОПИСАНИЕ:
Первые несколько абзацев посвящены описанию развития половых характеристик и их дифференциации:
мужчины имеют больший средний объём гиппокампа, миндалевидного тела и таламуса, чем женщины, однако различия перекрываются в 48,1%. У мужчин выше концентрация андрогена, нежели эстрогена. У женщин гиппокамп больше, с более высокими уровнями гормона эстрогена и более низкими концентрациями A. средний мужской мозг на 8-13% больше женского, что впрочем зависит от массы тела. Исследование утверждает, что гендерная дисфория(далее ГД) имеет врожденные предпосылки, и что мужской и женский мозг существенно отличаются:
Таким образом, существуют явные анатомические различия в структуре мозга у мужчин и женщин. Это можно визуализировать на шкале, где оба пола образуют ее крайние значения. Люди, страдающие от гендерной дисфории, по-видимому, не ограничиваются одной категорией или крайностью, а занимают промежуточное положение.
Андростадиенон – пахучий искусственный стероид, структурно напоминающий андрогены.
Исследование утверждает, что гетеросексуальные женщины испытывают гипоталамическую реакцию значительно выше, чем мужчины; и трансперсоны реагируют в той же степени, в которой и пол, которым они себя ощущают.
Далее исследование также изучает генетическое влияние гендерной дисфории:
Важно установить, в какой степени гендерная дисфория может иметь генетическую составляющую или даже являться генетическим заболеванием, то есть заболеванием, которое можно объяснить исключительно генетическими факторами, или же оно полностью или частично связано с факторами окружающей среды (включая уровень гормонов в период полового созревания и психологические факторы). Наследуемость измеряется по шкале от 0 до 1, где 0 означает отсутствие генетического объяснения, а 1 — полную генетическую обусловленность. Большинство исследований гендерной дисфории проводились на близнецах, и лишь в меньшей степени — на семьях.
Исследования указывают, что:
А) генетика объясняет 62% дисперсии(разброса данных) гендерной дисфории.
Б) Кнаффо и др. обнаружили тип наследования 0,21 у мальчиков и 0,74 у девочек.
В) Бурри и др. обнаружили тип наследования у женщин 0,11.
Это указывает на слабое влияние генов; хотя риск ошибки возможен Помимо этого, на данный момент не выявлено генов, влияющих на развитие ГД; но ген цитохромацитохрома с аллелем А1 чаще встречается у транспарней.
Далее статья обсуждает тему интерсекс-вариаций.
Синдром нечувствительности к андрогенам:
Исследование утверждает, что нечувствительность к андрогенам часто встречается у трансженщин, хотя необходимы дальнейшие исследования:
Синдром нечувствительности к андрогенам (AIS) — редкое генетическое заболевание, при котором андрогены не оказывают желаемого эффекта, и является подтипом расстройства полового развития (DSD). 35 AIS обусловлен мутацией или делецией в гене AR , что приводит к неспособности андрогенов оказывать свое воздействие на ткани до и после рождения. 36 Такие люди генетически являются мужчинами, но проявляют женский фенотип. Их половые органы при рождении могут быть неоднозначными, и в этом случае их, как правило, переопределяют к женскому полу для облегчения хирургического вмешательства. Неоднозначные половые органы чаще наблюдаются у людей с частичной или легкой формой этого состояния. Мутации в этих генах также очевидны у трансженщин, а именно в цитозин-аденин-гуаниновых (CAG) повторах. 37 Установлено, что у трансженщин эта последовательность повторов значительно длиннее, чем у их цисгендерных коллег-мужчин. Однако необходимы дальнейшие исследования, изучающие распространенность других вариантов в генах, отвечающих за передачу сигналов половых гормонов, и их корреляцию с гендерной дисфорией.Полный синдром нечувствительности к андрогенам:
При полной нечувствительности к андрогенам все ткани и мозг не реагируют на андрогены, из-за чего развиваются XY хромосомы. В подростковом возрасте идет обычное женское половое созревание, но отсутствуют месячные. Андрогены преобразуются в эстрогены из-за ферментов ароматазы.
Частичная андрогенная нечувствительность:
У людей с данным диагнозом часто встречается гипоспадия – аномалия, при которой отверстие уретры расположено на нижней стороне пениса. У некоторых также был обнаружен микропенис.
Детей с данным диагнозом воспитывают как девочек, не смотря на то, что они имеют мужской кареотип. Также известно, что общество влияет на развитие гендерной идентичности интерсекс, так как обращается к ним, основываясь только на внешнем виде. Вполне возможно, что экспрессия андрогенов в мозге играет роль в формировании гендерной идентичности.
Среди врачей идут споры на счет нормальности хирургического вмешательства в сторону людей с нечувствительностью к андрогенам. Однако, удаление яичек также снижает риск столкновения с проблемами гендерной идентичности в подростковом возрасте. помисо этого есть консенсус, утверждающий, что удаление яичек можно делать только после того, как интерсекс в подростковом возрасте дал на это согласие; хотя некоторые семьи могут решиться на операцию еще в раннем детстве.
Смешанные половые признаки могут вызывать сложности в гендерной идентичности, поэтому предпочительнее отсрачивать операции до момента, как человек сам сможет сделать взвешенное информированное решение.
ИТОГИ: Исследование утверждает, что трансгендерность имеет как биологические, так и социальные предпосылки, и что к этому также есть генетическая предрасположенность. В самом обзоре часто использовались исследования с маленькими выборками.
Требуется больше исследований на эту тему.