ПарамИз🚑🩺🩹💉🚁

А из новостей культуры: в Эрмитаже появилась новая картина: "иранцы пишут письмо американскому президенту" 😅
Автор И.И. Нерепин 👏

New England Journal of Medicine опубликовал новое исследование на тему переливания цельной крови🩸 при травме.

В нем участвовали более 600 пациентов которым оказывали помощь 10 бригад вертолетов 🚁в , Великобритании, сравнивая 2 дозы цельной крови со стандартной компонентной терапией (эритроциты + плазма) при тяжёлом травматическом кровотечении.

Ожидания были высокими на фоне военных и ретроспективных данных, где цельная кровь выглядела лучше, но результат оказался "приземлённым" - разницы нет🤷🏻‍♂️ - 48.7% vs 47.7% (RR≈1.02), без различий и по ключевым вторичным исходам.

То есть клинического преимущества цельной крови не было показано🤷🏻‍♂️. При этом по безопасности группы сопоставимы: серьёзные осложнения, тромбозы и прочие adverse events — без значимых различий. Цельная кровь — это одновременно эритроциты, плазма и тромбоциты, т.е. весь "физиологичный пакет", который в принципе, лучше поддерживает коагуляцию и уровень факторов свертывания (включая протромбин/Factor II — предшественник тромбина в общем пути коагуляции), но в этом исследовании это не выразилось в лучший исход.

Практический вывод☝️: да, цельная кровь меняет правила игры, добавляет ещё один важный инструмент в наш и так не слишком большой инструментарий на догоспитальном этапе при большой травме, но она не хуже стандартной терапии, которой врачи и парамедики в вертолетах пользуются уже довольно давно.

Выбор смещается в плоскость логистики: где проще хранение/введение, где быстрее старт трансфузии, что дешевле🫣 - и конкретных условий службы. Ну и есть ещё один момент, что возможные причины "нулевого" результата — то, что давали всего 2 дозы, гетерогенность травм и влияние госпитального этапа, нивелирующего ранние различия.

Линк на оригинальное исследование:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2516043?query=emergency-medicine

написано с помощью ИИ 🤖

Когда пожилому парамедику дают вести лекцию 😅

Профессор Лена Саги-Дайн, президент ассоциации по медицинской генетике и автор детской книги (на иврите) "Освободить застенчивых" (издательство Саар), написала вчера на своей страничке в ФБ пост, который может быть хорошим примером и символом духа наших людей в это тяжелое время: "Чему я научилась как новоиспеченная бездомная":

- У меня очень много друзей и хороших людей🤗.

- За час мы получили сотни сообщений с предложениями приюта, подарками и множеством добрых слов🤭.

- Бригады скорой помощи🚑 действительно приезжают за считанные минуты.

- Мой муж, наверное, немного рад, ведь он уже несколько лет хотел заменить холодильник, а я не соглашалась😅

- Назначила встречу на завтра с мастером, который заделает протечку на балконе. Ха-ха-ха-ха-ха! 🛠️

- Первое сообщение, которое написала моя малышка, было учителю математики: она не успеет сделать домашнее задание. 📚👧

- У меня дочь "ботан"🫣

- Как и у меня. У меня сломался внешний жесткий диск со всей моей жизнью на нем. Я сделала резервную копию на домашнем компьютере. Просто отлично. 💻🙃

- Завтра, наверное, до меня дойдет еще больше вещей, сегодня я еще не осознала всего. 🤔

- Но нам также невероятно повезло. Очень. Потому что я была с девочками в торговом центре. 🛍️🍀

- Это лишь доказывает, что шопинг — это жизнь. 👜💃

- Люблю вас, друзья, берегите себя, и будьте здоровы. 💜"

Дом профессора Лены пострадал во время вчерашнего ракетного обстрела Хайфы (там обнаружили под завалами тела двух погибших 😔)

Линк на ее пост:
https://www.facebook.com/share/r/1bs83tZMBe/

Кстати пару месяцев назад в "Вести" было опубликовано интервью с ней - Почему я выбираю Израиль 🇮🇱

Пришло время задействовать оружие "судного дна" 🤭

Источник фото

Продолжение обстрелов севера страны:

В Хайфe бригады Мада оказывают медицинскую помощь и направляют в больницы Рамбам и Бней-Цион 9 пострадавших, среди которых: мужчина 82 лет в тяжелом состоянии; 3 раненых в легком состоянии с осколочными ранениями и воздействием ударной волны; 5 пострадавших с панической реакцией.

Ведутся поиски пострадавших заблокированных под завалами🙏

Источник видео и текста: Яир Альтман

К праздничному настроению 🤭 - смотреть со звуком ☝️

Источник видео

Тель-Авивская станция Мады обновилась - вместо старого белого 2613-ого "таарана" , они обзавелись новым, жёлтым, как реанемобиль🚑, с монструозным генератором и лишь парой складных спинальных щитов (в предыдущем их было не менее десятка🫣).

"Тааран" — это аббревиатура от ивритских слов (таханат ируа рав нифгаим - станция для ЧП с множеством раненых). На деле это мобильный склад оборудования с большим количеством средств оказания первой помощи.

Но не только. Наличие такого генератора говорит о том, что эту машину можно использовать и для помощи мобильному штабу и она имеет достаточную вместимость для холодильников с водой и сэндвичами.

"Таараны" стоят на многих станциях Мады и развертываются в районах ЧП, в аэропорту при ожидании посадки самолёта с неисправностью или для обеспечения безопасности на мероприятиях, на которых ожидается стечение большого кол-ва народа: концертах, выставках, марафонах, парадах.

Источник видео на иврите

Если вы думаете, что реанимацию можно делать лишь людям, то вы глубоко заблуждаетесь.

Впрочем, после реанимации слонихи и крокодила меня уже ничто не удивляет😊. Думаю, это было лишь вопросом времени, когда мы увидим реанимацию чайки (привет Джонатан🙋‍♂️).

Конечно и вполне вероятно, что она была лишь временно оглушена и речь не идёт о commotio cordis, но все равно, огромный респект футболисту, который моментально принял правильное решение 💪, хотя по факту чайка играла за синих😏.

Источник видео

Объявление Минздрава📢:
Рекомендации для населения в связи с высоким уровнем загрязнения воздуха

Минздрав сообщает, что в соответствии с прогнозами Министерства охраны окружающей среды в ближайшие дни (пятница и суббота, 3-4 апреля, до вечера) во всех частях страны ожидается высокий и очень высокий уровень загрязнения воздуха🌬️.

В связи этим Минздрав рекомендует осбым группам населения, включая пожилых людей🧑‍🦯, беременных женщин🫄, детей и пациентов с хроническими заболеваниями, и особенно с сердечно-сосудистыми🫀 и респираторными заболеваниями🫁, избегать длительного пребывания и интенсивных физических нагрузок🏋️‍♀️ на открытом воздухе.

Также рекомендуется всему населению максимально сократить интенсивные физические нагрузки🏃 на открытом воздухе.

Минздрав будет продолжать обновлять сообщения Министерства охраны окружающей среды о данных по загрязнению воздуха по мере необходимости.

Шира Соломон
Пресс-секретарь Министерства здравоохранения

Источник текста

"Первый раненый внутри, двери закрыты, к взлету готов🚁"

Войска Северного округа ЦАХАЛа🫡 продолжают наземную операцию, направленную на расширение зоны безопасности на юге Ливана.

Экипажи и бойцы подразделения 669 находятся в состоянии постоянной готовности и развертываются в режиме реального времени с целью быстрой и безопасной эвакуации раненых и доставки их в больницы для оказания медицинской помощи в кратчайшие сроки.

Кроме того, бойцы 669 присоединяются с силами на местах для оказания первичной медицинской помощи и оптимизации цепочки эвакуации, связываясь с экипажем вертолета, параллельно с медицинскими бригадами, оказывающими помощь на месте (иногда это действительно помогает, но я помню случай, когда это привело к большому скандалу, ведь эго у каждого своё).

С начала операции против террористической организации «Хезболла» были проведены десятки эвакуаций, включая сложные эвакуации с использованием вертолетов, приземлявшихся на территории Ливана.

Источник видео и текста: пресс-служба Армии Обороны Израиля

Ролик не новый, но все равно классный. Про то, как Израильская филармония поздравила нас с Праздником Весны (то бишь с Пасхой) 😍👏🥂🎉

Имитация интубации в вертолете 🤔.
Немного странно конечно такое тренировать, потому что мы стараемся все такие процедуры делать до посадки, но всякое бывает...

Наломав много дров и заработав психотравму🤫 на этой процедуре, позволю себе заметить, что интубация требует тщательнейшей подготовки (как перед запуском спейс-шатла⛷) по протоколу SOAP-ME, чтобы она получалась с первой ларингоскопии и с минимальными потерями в сатурации пациента.

Судя по видео, это не так. Да, процедура удалась, но это можно считать везением. В реальной ситуации, при такой тряске, она бы не нашла ни "бужи", ни тубус, ни амбо. Не говоря уже о том, что лучше всего делать эту процедуру с уже надетым на бужи тубусом и она не надула баллон на конце трубки🤷🏻‍♂️.

Но мне понравился ларингоскоп😏 с полым клинком, через который можно провести гайд.

В добавок к SOAP-ME, очень желательно, чтобы рядом был ещё🤝 парамедик или врач, который знает все этапы процедуры и готов помочь (или заменить) в любой момент.
Удачи всем трубачам 👍

Источник видео

Побывал недавно в одном опорном пункте, где расположился "цевет 10" (хирургический травмпункт) и мне разрешили сделать несколько фото их внутреннего дизайна 😉.

Почти все оборудование новое и на некоторых сумках всё ещё стоят пломбы (пусть так и остаётся🙏).

Но кроме оборудования впечатлили сами защищённые помещения (с химзащитой - 🤔 думаю, теперь это стандарт для наших бомбоубежищ), с несколькими🔌 мощными генераторами, 🚁вертолетной площадкой неподалеку и, что самое главное☝️, самим персоналом: хирург, два анестезиолога, несколько парамедиков и медбратьев...

Как говорит др. Дебра Вест☝️, есть 3 вещи, которые реально спасают раненых на поле боя: остановка кровотечений🩹, переливание крови🩸 и быстрая эвакуация🛫. Но последние не всегда возможно из-за огня противника и уязвимости вертолетов.

А такой отряд может принять несколько тяжелораненых одновременно и вести до прибытия эвакуации около 20 - 25 пациентов в небольшом стационаре. Респект 🫡