Мы тут начали говорить про ПТСР,и в последнее время в Израиле очень остро и больно всплывает тема самоубийств солдат и полицейских, которые пережили 7 октября и войну (особенно случай с Игорем Пивневым натолкнул на мысли). Армия еще не опубликовала статистику, но с 7 Октября на сегодня количество солдат, погибших от самоубийства, составляет более 5% всех безвозвратных потерь. Делают какие-то специальные программы, телефоны доверия, вот это вот все, и тут надо пояснить один важный момент.

Когда у тебя ПТСР, мысли о суициде постоянно крутятся в фоновом режиме. У этого есть чёткая нейрофизиологическая основа. Мозг работает не как отдельные области, а как сети, в которых разные регионы соединяются в разном порядке в единые функциональные блоки, или функциональные сети (не путать с функциональными блоками Лурии). Самые крупные сети (default mode network, salience network, central executive network — DMN, SN, CEN) определяют поведение, внимание, мотивацию и память в зависимости от контекста ситуации. Например, когда вы смотрите страшное кино, вам страшно и ничего не надо делать, но если вы станете частью этого кина, то на страшно не останется времени, потому что постоянно надо что-то делать, это пример работы разных функциональных сетей в зависимости от контекста.

ПТСР нарушает взаимодействие ключевых нейронных сетей мозга, из-за чего страдают базовые функции — мотивация, самоконтроль, эмоциональная регуляция, расстановка приоритетов. Как мы сказали, в норме DMN, SN и CEN работают по очереди, переключаясь в зависимости от задачи. Но при ПТСР они начинают мешать друг другу. Результат — навязчивые интрузивные мысли, которые вообще не соответствуют ситуации. В том числе и суицидальные. Всё это происходит на фоне гормонального дисбаланса и постоянного высокого уровня стресса и внутреннего напряжения.

Плюс чувство вины — один из ключевых симптомов ПТСР — даже если оно логично с точки зрения пережитой травмы, начинает выходить из всех границ и захватывает всю внутреннюю картину. Оно начинает определять поведение: избегание, попытки компенсировать, и в крайнем случае избегания — накат суицидальных мыслей. Только помните, что если человек с вами разговаривает, ходит на какие-то мероприятия, ведет более -менее нормальный образ жизни, это не значит, что он не избегает любых эмоциональных связей и просто научился более-менее имитировать то, что от него ждут. Избегание, в первую очередь, происходит внутри, в голове, в виде отрицания связи и постоянной диссоциации. Это не когда я не пришел на встречу, это когда я живу так, как будто меня на самом деле нет или лучше бы не было.

Есть и чисто психологическая сторона. Если ты погиб в бою — ты герой. Если выжил в том же бою — теперь ты «ветеран с ПТСР». И как бы ты ни пытался бежать от этого ярлыка, люди, а главное организации, вешают его на тебя, хочешь ты этого или нет. Вся твоя жизнь «до» резко заканчивается — не потому что ты объективно больше не способен к ней вернуться, а потому что кто-то решил за тебя, что ты «не можешь».