Вопрос к нашим экспертам кардиологам, потому что моих знаний уже не хватает.
Мужчина 84 года, обширная кардиологическая история (несколько стентов, шунтирование, EF20%). Последнюю неделю жалуется на боли в правой части груди при движении и дыхании, сегодня примерно за полчаса до нашего приезда резкие давящие боли слева, с его слов напоминают прошлые стенты, сильная слабость и дыхательная недостаточность.

Когда мы приехали, нашли его на полу, серого цвета, обширный диапорезис, сатурация с кислородом в районе 85%, давление 170 систолическое, фибрилляция 120 ударов в минуту, сознание затуманенное, начали работать на инфаркт пока не доказано другое. Успел получить аспирин (размолотый между двумя ложками), в процессе работы постепенно показатели выровнялись, сознание вернулось, давление упало. Когда поднялись в амбуланс (как обычно, конец смены это минимум 4 этажа вверх с пациентом на носилках), показатели практически нормальные, и если бы я сам не подумал 15 минут назад профилактически подключить к нему наклейки дефибрилляции, я бы не понял, что с ним не так.

На трех наших последовательных ЭКГ с разницей в 7-10 минут между ними изменения как вы сами видите, белое ЭКГ из больницы минут через 10 после нашего последнего.

Принимающий кардиолог сказал, что это скорее всего intermittent изменения, вызванные ритмом, я с ним не согласился и по мне тут признаки спонтанной реперфузии и very recent MI, пусть и без классических признаков вроде Велленса или Де Винтера (пациент и так больной со всех сторон, сердце тряпочка, не хватало еще ему соответствовать примерам из учебников). Но я не кардиолог, так что вопрос теперь к вам.