Как и обещали, следующая загадка, на этот раз даже относительно простая.

Женщина примерно 50 лет, низкий социоэкономический статус, три недели назад прошла коронарное шунтирование (CABG ) после NSTEMI без симптомов (пришла на проверку в поликлиннику, сделали ЭКГ), на фоне как вы понимаете диабет, дислипидемия, нездоровый образ жизни. Две недели в целом хорошая реабилитация, возвращение к "нормальному" (тому же самому что был до операции) образу жизни. Несколько дней назад началось легкое недомогание и простуда, по описанию ничего серьезного, начала принимать антибиотики без рецепта. Сегодня со слов домашних примерно за час до нашего приезда резкая дыхательная недостаточность, диапорез, выраженное покраснение в форме треугольника вокруг носа, отрицает боли в груди или любой другой сопутствующий симптом, BLS команда передает что сатурация 89%, с 10 LPM маской компенсируется до 98%, давление в районе 90 систолического.

Начинаем осмотр, подтверждаем показатели BLS, синусовая тахикардия в районе 120, аускультирование сложное, вроде бы есть легкие хрипы в легких (низкий социокультурный уровень в квартире сильно мешает своими криками в сборе анамнеза и проверках), давление упало до 85 систолического. Ставим катетер, делаем ЭКГ, на ЭКГ явные изменения по сравнению с ЭКГ после проведения шунтирования, начинаем вливать физраствор. Вызваниваю оперировавшего кардиолога, после оценки ЭКГ соглашаемся в нашем предварительном диагнозе, не даем никакого дополнительного лечения, спускаем пациентку в амбуланс и увозим в больницу с предупреждением о нестабильном пациенте.

Передаю пациента встречающей команде, первым пришел медбрат, увидел ЭКГ, перестал слушать, начал орать "СТЕМИ СТЕМИ Врачи скорее сюда тут СТЕМИ", спросил дали ли мы аспирин, тут же добавил к своим крикам что скорая не умеет работать и даже не дала аспирин на СТЕМИ, мы не стали спорить и пошли заполнять документы. Через 20 минут вернулся проверить пациентку: она сидит на кровати  в полном сознании с ингаляционной маской, подключенная к дефибрилятору на Stand By, систолическое давление в районе 60 мм. На мой вопрос к тому самому медбрату, почему пациентка все еще не на стентировании, он отвечает, что она нестабильная, и он рекомендовал врачам начать вазопрессин. Не стал дальше мучить его вопросами и ушел к своей следующей бабушке.

Что именно случилось с пациенткой, и куда она сбежала от этого медбрата, мы ответим позже. Кто-то знает, что такого мы с кардиологом увидели на ЭКГ, и почему она не получила аспирин? И какой предварительный диагноз?