Чума - далеко не только инфекция времён средневековья и поставщик мемов

☣ Чума - бактериальная инфекция, вызываемая чумной палочкой (Yersinia pestis).

🐀🐿🐇 В природе коккобациллы чумы и грызуны находятся в состоянии энзоотии - условного равновесия. При эпизоотии оно нарушается, большое количество грызунов умирает и блохи с них отправляются искать новых хозяев. Хозяева - более 200 видов млекопитающих, а переносчики - 150 видов блох. Самая важная блоха в распространении чумы - восточная крысиная блоха Xenopsylla cheopis, а самый важный грызун - черная крыса Rattus rattus. В числе млеков, которые могут передавать чуму - домашние кошки (едят больных грызунов). Чума есть на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. В Антарктиде нет млекопитающих на суше, а вот почему повезло Австралии, неясно: помимо уникальных примитивных зверей там, благодаря человеку, живут вполне привычные для чумы крысы и кролики.

Механизм передачи хозяину от блохи весьма любопытен: расплодившиеся в желудке блохи йерсинии за две недели создают "чумной блок", не давая ей питаться, пока насекомое не отрыгнет их в рану. Лишение пищи делает блоху чрезвычайно голодной, активной и кусачей. "Чумной блок", однако, совсем не обязателен для инфицирования: бациллы успешно переходят в рану и от блох, не рыгающих во время еды. Роль вшей, постельных клопов и кровососущих двукрылых не ясна.

🗺 В природных очагах чумная палочка привязана к системе "хозяин (конкретный вид млека) - переносчик (конкретный вид блохи, который на этом млеке паразитирует)". Неодинаковая способность разных видов блох к переносу чумы определяет разную значимость природных очагов.

☀️ В почве йерсиния дееспособна до 7 месяцев, в воде до 90 дней. Нагревание, высушивание и прямой солнечный свет убивают чумную палочку, а вот к замораживанию она устойчива.

Механизмы передачи йерсинии: трансмиссивный через укусы блох, контактный при соприкосновении кожных ранок с заражённым материалом, аспирационный от человека с лёгочной формой чумы.

🏥 Инкубационный период: 1- 9 дней. Бубонная, кожная, лёгочная и фарингеальная/кишечная форма могут быстро прогрессировать до сепсиса. В последнем случае болезнь сопровождается нарушениями гемостаза и гангреной конечностей. Начало инфекции нередко протекает легко, человек активен и считает себя здоровым. Затем появляется выраженная лихорадка до высоких цифр. Далее больной из красного и одутловатого превращается в синюшного и осунувшегося. Заострённые черты искаженного страданием лица получили название "маска чумы". Интоксикация нередко приводит к психическим нарушениям: появляются крайняя суетливость, бред, галлюцинации и неадекватное поведение. Нарушение речи и координации движений делает больных похожими на пьяных. Типичный симптом - белый, "меловой" язык. Чисто кожная форма редка, т.к. первичная язва нередко осложняется бубоном. Бубон, кстати - это воспалённый, нагнаивающийся конгломерат лимфоузлов, размером с куриное яйцо. Лилово-красный бубон вскоре вскрывается и превращается в заразную язву. Это наиболее типичный симптом чумы, а ее бубонная форма составляет 80% всех случаев заболевания. Бубон появляется неподалеку от места укуса блохи, наиболее частые места - пах, подмышки и шея.
Кашель, одышка и боли в груди свидетельствуют о развитии лёгочной формы, убивающей человека за сутки. Мокрота таких больных очень опасна для окружающих.

Особо везучие люди в эндемичных очагах болеют формой pestis minor: лимфаденит, лихорадка, головная боль и выраженная слабость проходят в течение недели.

☠ Летальность при чуме близка к 100%, а при своевременном лечении снижается 5-10%. Есть мнение, что сегодня смерти от чумы происходят не от того, что микроб стал более устойчивым, а от того, что врачи в принципе не рассматривают такой диагноз до появления бубона и поэтому поздно начинают лечение.

💊 Лечение включает антибиотики, в том числе стрептомицин, гентамицин, хлорамфеникол (левомицетин), доксициклин, а также сульфаниламид ко-тримоксазол. Существуют вакцины, снижающие риск заражения и тяжёлого течения болезни.

О боевом применении чумы - здесь.

@paragnomen