#پارت۲

ادامه عمل اوفورکتومی💉🩸:

🔷مراحل عمل (تکنیک لاپاراسکوپی ) 💉🩺:

▫️1_ ورود به شکم: ایجاد Pneumoperitoneum (گاز CO2) با سوزن ورس (Veress) یا روش باز و ورود تروکار اولیه.

▫️2_ جاگذاری پورت‌های کمکی: ۲ تا ۳ تروکار ۵ میلی‌متری تحت دید دوربین در نواحی سوپراپوبیک و حفره‌های ایلیاک راست و چپ قرار داده می‌شوند.

▫️3_ بررسی لگن: معاینه کامل لگن، کبد و دیافراگم از نظر متاستاز یا پاتولوژی دیگر.

▫️4_ شناسایی و ایزوله کردن تخمدان: تخمدان با گراسپر گرفته شده و به سمت بالا و داخل کشیده می‌شود تا رباط آویزان‌کننده در معرض دید قرار گیرد.

▫️5_ ایمن‌سازی حالب: اولین و حیاتی‌ترین قدم، شناسایی و اطمینان از فاصله حالب از عروق تخمدانی قبل از بستن آن‌هاست.

▫️6_ بستن و قطع عروق: عروق موجود در رباط آویزان‌کننده با استفاده از کوتر بای پولار یا دستگاه لیگاشور سیل و سپس قطع می‌شوند.

▫️7_ آزادسازی تخمدان: رباط تخمدانی و مزوسالپنکس (در صورت عدم برداشت لوله) سیل و قطع می‌شود.

▫️8_ خارج کردن نمونه: تخمدان در داخل یک کیسه جمع‌آوری نمونه (Endo Bag) قرار گرفته و از پورت نافی یا یکی از پورت‌ها خارج می‌شود. اگر توده بزرگ باشد، داخل کیسه مورسله( قطعه قطعه) می‌شود.

▫️9_ بررسی نهایی و هموستاز: شستشوی لگن و بررسی دقیق محل پدیکول‌های قطع شده از نظر خونریزی.

▫️10_ خروج گاز و بستن زخم‌ها: تخلیه گاز CO2، خارج کردن پورت‌ها تحت دید و بخیه زدن فاسیای پورت ۱۰ میلی‌متری و پوست.

🔷ابزارهای جراحی (ست لاپاراسکوپی و لاپاراتومی)⚒️🔬:

🔴در لاپاراسکوپی:
➖ مانیتور، دوربین لاپاراسکوپ (۱۰ میلی‌متری با زاویه صفر یا ۳۰ درجه)، کابل فیبر نوری و منبع نور
➖ دستگاه ساکشن-ایرریگیشن (Suction irrigation )
➖ کواگولاتور دو قطبی (Bipolar Forceps) و تک قطبی (Monopolar Scissors/Hook) یا LigaSure
➖ تروکارها: (۱۰-۱۲ میلی‌متری برای دوربین، ۵ میلی‌متری برای ابزار)
➖ گراسپرهای اتروماتیک (Johann Grasper) و تروماتیک (با دندانه) برای گرفتن تخمدان
➖ قیچی لاپاراسکوپیک (Endo Shears)
➖ کیسه استخراج نمونه (Endo Catch Bag)
➖ ست بخیه: سوزنگیر (Needle Holder)، فورسپس دندانه‌دار و بدون دندانه، اسکالپل شماره ۱۱ یا ۱۵ (برای برش محل پورت)

🔴در لاپاراتومی:
دسته بیستوری/تیغ بیستوری/پنس دندانه دار/کوتر/قیچی متزنبام/قیچی مایو/رتراکتور فارابوف/رتراکتور ریچاردسون/رتراکتور بلفور(خودکار)/پنس بدون دندانه(دُبیکی)/اسفنج لاپاراتومی/ساکشن پول/پنس ببکاک/پنس آلیس/کلمپ کوخر/کلمپ آسنر/کلمپ هیستری/قیچی مایو و متزنبام بلند/سوزنگیر/سوزن کات و راند/کلمپ حوله ای/ منگنه پوست یا نخ بخیه


🪡🧵نخ های مورد استفاده:
🟣نخ ویکریل➖برای لیگاتور و بخیه پدیکول تخمدان و بستن بافت زیر جلدی(در صورت نیاز)
⚪️نخ پی دی اس (PDS)➖برای بستن فاسیا
🟣نخ مونوکریل ➖برای بخیه داخل جلدی
⚪️نخ نایلون➖برای بخیه پوست



‼️برای درک بهتر این جراحی می‌توانید به سایت زیر مراجعه کنید:
https://www.aparat.com/v/s977i61#header-more


#پارت_۲
#شرح_عمل

https://t.me/ORmums