پارت دوم از توضیحات ناهنجاری آترزی مری

🚫 توقف تغذیه دهانی
- به محض تشخیص، تغذیه دهانی متوقف می‌شود تا از ورود شیر به ریه‌ها جلوگیری شود.
- نوزاد از طریق سرم وریدی یا تغذیه لوله‌ای نیازهای تغذیه‌ای خود را دریافت می‌کند

💉 نوع عمل جراحی
- جراحی آترزی مری جزو جراحی‌های تخصصی نوزادان و زیرمجموعه جراحی قفسه سینه (Thoracic Surgery) است.
- معمولاً به دو روش انجام می‌شود:
  - جراحی باز (توراکوتومی): با برش در قفسه سینه.
  - جراحی کم‌تهاجمی (توراکوسکوپی): با دوربین و ابزارهای کوچک، در مراکز پیشرفته‌تر.

⏰ زمان انجام جراحی
- در ۲۴ تا ۷۲ ساعت اول تولد، پس از تثبیت وضعیت عمومی نوزاد.
- اگر فاصله بین دو انتهای مری زیاد باشد، ممکن است جراحی به تعویق بیفتد

💡 *نکته حیاتی:* حفظ جریان خون به مری، جلوگیری از آسیب به نای و عصب حنجره، و اطمینان از عدم نشت.

⚙ مراحل جراحی آترزی مری
1. بیهوشی عمومی نوزاد
   - نوزاد به‌طور کامل بیهوش می‌شود و لوله‌گذاری تنفسی انجام می‌گیرد.

2. دسترسی به قفسه سینه
   - از طریق برش در سمت راست قفسه سینه (توراکوتومی) یا با روش کم‌تهاجمی (توراکوسکوپی) وارد فضای جنب می‌شوند.

3. شناسایی و قطع فیستول (در صورت وجود)
   - در بیشتر موارد، مری فوقانی به‌صورت کور پایان می‌یابد و بخش تحتانی آن به نای متصل است (فیستول تراکئوازوفاژیال).
   - ابتدا فیستول از نای جدا و بسته می‌شود.

4. آزادسازی دو انتهای مری
   - دو انتهای مری (بالایی و پایینی) به‌دقت آزاد می‌شوند تا بدون کشش زیاد به هم برسند.

💉 نحوه انجام آناستوموز مری
- آناستوموز انتها به انتها (End-to-End)
  - رایج‌ترین روش است. دو انتهای مری با نخ‌های قابل جذب یا غیرقابل جذب به‌صورت حلقوی یا متناوب به هم دوخته می‌شوند.
  - معمولاً از بخیه‌های تک‌تک (Interrupted sutures) استفاده می‌شود تا خطر نشت کاهش یابد.
- در موارد فاصله زیاد بین دو انتها:
  - ممکن است نیاز به کشش تدریجی (delayed primary anastomosis) یا استفاده از گرافت معده یا روده باشد.
- بررسی نشت و انسداد
  - پس از آناستوموز، با تزریق هوا یا رنگ از طریق لوله معده، نشت بررسی می‌شود.

🩹 مراقبت‌های بعد از عمل
- نوزاد در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) تحت نظر قرار می‌گیرد.
-ممکن است نیاز به استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها یا داروهای ضد رفلاکس باشد.
- بررسی عملکرد بلع و تنفس پس از جراحی بسیار مهم است.


@pezeshki_terminology