قفسه سینه شناور ❓ flail chest
✅قفسه سینه شناور با اختلال قفسه سینه همراه است,زمانی به وجود می آید که 2 یا چند دنده از 2 یا چند نقطه دچار شکستگی شده و به اصطلاح flail segment به جود می آید این حالت ممکن است در اثر برخورد فرمان اتومبیل به قفسه سینه به وجود آید .بخش متحرک دیگر اتصالی با سایر اجزا شامل قسمت استخوانی و غضروفی ندارد نتیجه, اختلال در دم و بازدم بیمار است. بیشترین آسیب وارده (کوفتگی ریه)به ریه آن سمت وارد می شود اما یک چیز که حائز اهمیت است حرکت متناقض است
حرکت متناقض چیست
paradoxial movement❓
☑در هنگام دم دنده ها به سمت بیرون حرکت می کنند اما قطعه شناور به داخل حرکت می کند در بازدم نیز این حالت برعکس می شود
دوستان این حرکات سریعا باعث نموتوراکس و تحمع خون اطرف قلب یا همان کاردیاک تامپوناد می شوند
✅حرکت متناقض باعث چه چیزهایی می شود

1⃣احتباس ترشحات
2⃣افزایش مقاومت و کاهش پذیرش ریه
3⃣کاهش تهویه آلوئولی

✅اما در گردش خون چه اتفاقی می افتد

1⃣به دلیل کاهش برون ده قلبی شاهد هایپاتنشن hypotention
2⃣اسیدوز تنفسی ( احتباس CO2)
3⃣کاهش خونرسانی بافتی

✅علائم

1⃣دیسترس تنفسی
2⃣درد تیز و شدید قفسه سینه با هر دم
3⃣مشاهده حرکات پارودوکسیال قطعه شناور روی قفسه سینه

✅اما ارزیابی ما از بیمار چیست

☑درد شدید
☑تاکی پنه
☑تاکیکاردی
☑کریپتوس یا صدای دنده های شکسته شده وقتی به یکدیگر می خورند و بیثباتی دنده ها

✅چه کارهای باید برای درمان انجام داد

☑اکسیژن ترابی 15 لیتر بر دقیقه
☑دادن وضعیت نیمه نشسته
☑مانیتورینگ قلبی
☑تجویز انالجزیک
❎قطعه شناور را بیحرکت کردن. نباید قطعه شناور را بیحرکت کرد
جهت پیشگیری از بروز ادم باید مایعات وریدی, محدود تجویز گردد زیرا ریه آسیب دیده هم به مایعات زیاد و هم کم حساس است
دوستان به عنوان آخرین نکته حمایت تنفسی برای جلوگیری از هایپوکسی از همه مهمتر است



https://t.me/ORmums