🔴روش انجام #تریاژ ESI

🚷 در این نوع تریاژ باید به چند سوال اصلی پاسخ داد که در هر مرحله با یک سوال روبرو می‌شویم.

در مرحله اول یا A این سوال مطرح می شود که آیا بیمار در حال مرگ است؟ یعنی نیاز به اقدام فوری و نجات دهنده دارد یا خیر؟ چنانچه پاسخ مثبت باشد بیمار در سطح یک تریاژ قرار می گیرد و معمولا به سمت اتاق احیاء هدایت می شود. در این مرحله پرستار فقغط سطح هوشاری را با روش AVPU بررسی می کند.

انواع اختلالات منجر به قرار گرفتن بیمار در این سطح شامل اختلالاتی است که راه هوایی(Airway)، تنفس(Breathing)، گردش خون(Circulation) و یا هوشیاری بیمار را در معرض خطر قرار می‌دهد. مثال آن شامل:

-          سیانوز ناشی از جسم خارجی در راه هوایی

-          حمله شدید آسم

-          هیپوتانسیون به دنبال تروما به شکم

-          بیمار با افت هوشیاری به دنیال مصرف هر دارویی که نیازمند اینتوباسیون باشد.

 چنانچه پاسخ سوال اول خیر بود به مرحله دوم یا B می رویم. در این مرحله باید تعین کنیم که آیا بیمار می تواند منتظر بماند؟ در این جا سه سوال اصلی را پیش رو داریم.

- آیا بیمار در معرض خطر یا High risk است؟

- آیا بیمار خواب آلود و لتارژیک است؟

- آیا بیمار درد شدید دارد؟ (بیش از 7 در مقیاس VAS): در این روش بیماری که از درد به خود می‌نالد و یا گریه میکند و یا درد برایش غیرقابل تحمل است در این دسته قرار می‌گیرد.

🔴در سطح دوم بیمار حداکثر طی 10 دقیقه باید ویزیت شود. 

نمونه های در معرض خطر که High risk بوده و در سطح 2 قرار می گیرند:

1-  درد قفسه سینه

2- برخورد سهوی با خون بیمار و خطر ابتلا به بیماریهای مسری(ایدز و هپاتیت) در پرسنل بیمارستان

3- علایم CVA

4-  آبستنی خارج رحمی بدون اختلال همودینامیک

5-  بیمارتحت شیمی درمانی با تب

6- تمایلات خود کشی یا آدم کشی

7-  درد شکمی یا خونریزی زنان

8- بارداری با خونریزی زنان

9-  علایم سقط

10-تروما به شکم

11-  آمپوتاسیون

12- اپیستاکسی

13- اپی گلوتیت حاد

14- آسیب صورت همراه با شکستگی

15- سپسیس

16- کتواسیدوز دیابتی

17-سنکوب

18-  هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی

19-  بیماران پیوندی

20- چرخش بیضه

21- دیالیز عقب افتاده

22- احتباس ادراری

23- مسمومیت با الکل یا روانگردان همراه با تروما

24- تجاوز جنسی

25- سردرد شدید

26- شکستگی لگن و ران

27- تمایلات خودکشی یا دیگر کشی

چنانچه در مرحله B پاسخ منفی بود به سراغ مرحله C می رویم.در این مرحله باید تعین کنیم که بیمار به چه تعداد تسهیلات نیاز دارد. منظور از تسهیلات اقدامات بعد از ویزیت است مانند آزمایش خون ، گرفتن گرافی، انجام تزریق عضلانی یا وریدی. باید به این نکته توجه کرد که موارد زیر جزء شمارش تسهیلات نمی باشد:

1- شرح حال و معاینه فیزیکی

2- تست قند خون با گلوکومتر بر بالین بیمار

3- هپارین لاک

4- مکالمه تلفنی با پزشک و گرفتن مشاوره

5- مراقبت ساده از زخم مانند بازبینی زخم ، گرفتن آتل، پانسمان

نتایج پاسخ به سوال تعداد تسهیلات :

- هیچ تسهیل : سطح 5: اگر بیمارستان شلوغ است این بیمار می‌تواند به صورت سرپایی به مطب پزشکان مراجعه کند و نباید بر بار بیمارستانی بیفزاید.

- یک مورد تسهیل: سطح  4: ارجاع به درمانگاه و انتظار برای ویزیت در این بیماران کفایت می‌کند.

- بیش از دو مورد تسهیل:در این مرحله باید علایم حیاتی بیمار بررسی شود. چنانچه در محدوه خطر بود سطح 2 می شود(Acute) و چنانچه در محدوه خطر نبود در سطح 3 قرار می گیرد و به بخش Sub Acute هدایت می‌گردد.


✅ فوروارد اجباری

https://t.me/ORmums