В стимулированном цикле мы получаем не физиологические уровни эстрадиола и прогестерона. Это может сдвигать окно имплантации и нарушать синхронность между эмбрионом и эндометрием. Даже хороший эмбрион в таком цикле иногда попадает не в самый нужный период.
В криопротоколе перенос проводится в более
контролируемых условиях, на фоне естественного или искусственно подготовленного эндометрия без выраженного гормонального пика.
Это улучшает исходы.
Крупные рандомизированные исследования и метаанализы показывают более высокую частоту имплантации и живорождения при стратегии freeze-all(когда мы замораживаем все эмбрионы и не делаем перенос) с последующим переносом размороженных эмбрионов, особенно у пациенток с высоким ответом на стимуляцию и риском синдрома гиперстимуляции.
Кроме того, отказ от свежего переноса снижает риск осложнений, связанных с гиперстимуляцией.
Но важно понимать, что разница не абсолютная и не для всех групп пациентов. У женщин с низким ответом или при мягких протоколах показатели могут быть сопоставимыми. Поэтому выбор стратегии должен быть индивидуальным и основан на клинической ситуации, а не на моде.
Сегодня смотрела на узи человечка с бьющимся сердечком у пациентки с низким резервом и выполненным прямым переносом