Раз в год и палка стреляет

Расскажу необычный случай.
Эндометриоидные кисты-в 80-90% доброкачественные.
Но сегодня на приеме у меня была пациентка с редкой формой эндометриоидной кисты в анамнезе-пограничной.

Что такое пограничные эндометриоидные опухоли яичников?

Пограничные эндометриоидные опухоли яичников представляют собой редкую форму опухолей, которые занимают промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

- Пограничные опухоли не прорастают глубоко в окружающие ткани.
- Злокачественные опухоли инфильтрируют ткань яичника и могут распространяться за его пределы.

- Пограничные опухоли редко дают метастазы и при обнаружении на ранних стадиях имеют благоприятный прогноз.
- Злокачественные опухоли могут распространяться лимфогенным и гематогенным путями, поражая брюшину, лимфоузлы и отдаленные органы.

- В пограничных опухолях наблюдается умеренная клеточная атипия и относительно низкая митотическая активность.
- В злокачественных опухолях выражена полиморфность клеток, высокая пролиферация и частые митозы.

- Пограничные опухоли имеют благоприятный прогноз при своевременной диагностике и лечении.
- Злокачественные опухоли могут рецидивировать и требовать агрессивной терапии.

Выбор тактики лечения зависит от возраста пациентки, стадии опухоли и необходимости сохранения фертильности.

Основной метод терапии – хирургическое удаление опухоли.
- У молодых женщин при ограниченном процессе возможно органосохраняющее вмешательство (цистэктомия или односторонняя аднексэктомия).
- У пациенток в постменопаузе или при двустороннем поражении предпочтительнее выполнение тотальной гистерэктомии с двусторонней сальпингоофорэктомией.

Химиотерапия:
- Как правило, не требуется, поскольку пограничные опухоли не демонстрируют высокой агрессивности.
- В редких случаях, если опухоль имеет признаки микроинвазии или распространяется за пределы яичника, может рассматриваться возможность адъювантной химиотерапии.

- После хирургического лечения пациентки нуждаются в регулярном наблюдении (УЗИ, КТ/МРТ, определение онкомаркеров CA-125).
- Рецидивы встречаются редко, но требуют повторного хирургического вмешательства.

Пациентка обратилась в стойкой ремиссии с желанием забеременеть. Онкогинекологи дали ей добро.
Операция у нее была в 2019 году
Ей полностью удалили правый яичник и сделали резекцию левого и резекцию сальника.

Чуть позже напишу про оценку репродуктивной функции 🤰🏼

#изпрактики