О разном и заразном. Инфекционист Мария Антонова | Тюмень

Сопливый вирус: сезон риновирусной инфекции

Осень — время, когда нас все чаще окружают сопливые люди. Один из главных виновников - риновирус. При этом встретиться с ним можно не только осенью. Риновирусы циркулируют круглый год, но наибольшая активность наблюдаются ранней осенью и весной.

Хотя название будто бы намекает исключительно на нос ("rhino" с греческого «нос»), риновирус умеет гораздо больше, чем просто вызывать насморк.

Риновирусы относятся к семейству пикорнавирусов. На данный момент известно более 160 типов, объединённых в три вида:

🔸 Rhinovirus A (HRV-A)
Это наиболее распространённая группа, которая вызывает заболевание с выраженными симптомами ринита (насморка).

🔸 Rhinovirus B (HRV-B)
Встречается реже, чем HRV-A. Как правило, он вызывает более стёртую клиническую картину, ограничивающуюся преимущественно симптомами со стороны носа.

🔸 Rhinovirus C (HRV-C)
Этот вид был описан позднее. Чаще обнаруживается у детей. Он может быть связан с развитием бронхообструктивного синдрома и осложнённым течением инфекции.

Почти у 1/3 больных регистрируют одновременное участие в инфекционном процессе 2 серотипов вируса, у 10% - до 3, а в некоторых случаях причиной болезни становятся 4 серотипа HRV за раз.

Но почему ребёнок снова заболел риновирусом, если переболел всего месяц назад?

Иммунитет после инфекции формируется преимущественно к конкретному типу вируса, а перекрёстная защита между многочисленными типами ограничена.

Сегодня мы встретились, например, с одним вариантом RV-A, через несколько недель — с другим RV-A, затем с RV-C. Несколько риновирусных инфекций за год - вполне реальная ситуация, которая не означает, что у человека «плохой иммунитет».

Самый типичный сценарий — конечно, ринит (насморк)

Классическая риновирусная инфекция — это знакомая всем простуда:

✔ обильные выделения из носа;
✔ заложенность носа;
✔ чихание;
✔ першение или боль в горле;
✔ кашель;
✔ иногда небольшое повышение температуры.

Симптомы наиболее выражены в первые несколько дней. Большинство случаев риновирусной инфекции протекает в легкой форме и самостоятельно разрешается в течение недели, хотя отдельные симптомы, такие как остаточный кашель или заложенность носа, могут сохраняться дольше.

Более тяжелые формы заболевания встречаются реже, но могут включать в себя

🟩 бронхит;
🟩 бронхиолит;
🟩 пневмонию;
🟩 бронхообструкцию;
🟩 обострение бронхиальной астмы.

К группе повышенного риска развития тяжелой инфекции относятся:

〰 дети, родившиеся преждевременно,
〰 люди, инфицированные более чем одним респираторным вирусом,
〰 люди с ослабленным иммунитетом.

Особенно интересна эта инфекция у детей.

Риновирус — один из наиболее часто обнаруживаемых вирусов у детей с эпизодами wheezing — свистящего дыхания и бронхиальной обструкции. По результатам детей с эпизодом бронхиальной обструкции риновирус обнаруживали примерно в 36% случаев.

Отдельного внимания заслуживает Rhinovirus C: исследования связывают RV-A и особенно RV-C с более частыми эпизодами wheezing и обострениями астмы, чем RV-B.

Есть и ещё одно интересное наблюдение. Риновирусный бронхиолит или выраженный эпизод свистящего дыхания в раннем возрасте ассоциирован с большей вероятностью повторного wheezing и астмы в будущем.

Нужно ли искать риновирус в анализах? В большинстве случаев — нет.

Если у человека обычная картина лёгкой ОРВИ — насморк, заложенность носа, небольшая боль в горле, кашель — лабораторное подтверждение риновируса не меняет тактику лечения, поэтому не стремитесь при каждом насморке сдавать анализы.

А чем лечить? Специфической терапии риновирусной инфекции пока нет.

В большинстве случаев лечение симптоматическое:

🔵 достаточное питьё;
🔵 отдых по самочувствию;
🔵 сосудосуживающие капли при заложенности;
🔵 солевые растворы для промывания;
🔵 при необходимости - жаропонижающие.

Пожалуй, не буду завершать этот пост всем известным выражением про насморк, кажется, оно уже набило оскомину, но вы ведь поняли. 😂

В комментариях делитесь: вас и вашу семью этой осенью уже посещал риновирус или пока держитесь?

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 👀🌷

🍧лайф каналы студентов медиков

🧠каналы врачей

💡полезная информация , статьи

🧑‍💻учёба в медицинских вузах


Добавить папку


Всё самое интересное о медицине теперь в одном месте на вашем экране.
Успейте добавить, пока ссылка активна:
➖➖➖➖➖➖➖➖➖


https://t.me/addlist/scJADMqma2Q1OTAy

➖➖➖➖➖➖➖➖➖
Ведёте канал и хотите поучаствовать в следующей папке? - пишите @kubik2566 🧢

28 сентября отмечается Всемирный день борьбы с бешенством. Дата приурочена ко дню смерти французского микробиолога Луи Пастера, который в 1885 году создал первую в истории вакцину от этой инфекции.

Когда мы говорим о профилактике бешенства, то чаще всего вспоминаем о постэкспозиционной профилактике (тот самый курс прививок после укусов животных, который делают в травмпункте).

Но ведь есть профилактическая вакцинация от бешенства (она же предэкспозиционная). Ответственные владельцы домашних питомцев (в основном, собак и кошек), конечно, о ней знают. В России есть одна обязательная прививка для животных – как раз прививка от бешенства.

Давайте разберëмся, кому стоит задуматься о профилактических прививках от бешенства в первую очередь:

👉людям, работающим с «уличным» вирусом бешенства;
👉ветеринарным работникам;
👉легерям, охотникам, лесникам;
👉тем, кто выполняет работы по отлову и содержанию животных;
👉работникам НИИ и диагностических лабораторий, проводящим исследования на бешенство;
👉лработникам вивариев и других учреждений, работающим с инфицированными животными;
👉лпатологоанатомам и специалистам, участвующим в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством.

ВОЗ выделяет ещё две категории людей, которым может понадобиться профилактическая вакцинация от бешенства – это путешественники в отдалённые районы (у которых могут возникнуть трудности с постконтактной профилактикой бешенства в случае нападения животных). И спелеологи (летучие мыши, часто обитающие в пещерах, бывают заражены бешенством).

🔔Кстати, получившим ранее полный курс профилактических прививок от бешенства, с окончания которого прошло не более 1 года, в случае нападения животного всё равно потребуется несколько доз вакцины против бешенства.

✅Подробнее читайте в нашей памятке

Дорога длиною в 2 года

На этой неделе в журнале Journal of Child Neurology опубликована наша статья "Availability and Accessibility of Care Services in Russia for Сhildren With Spina Bifida: A Qualitative Study With Parents and Health Care Specialists".

Статья стала результатом исследования, которое мы совместно с Юлией Клыбанской под руководством Аси Новкунской проводили в рамках диссератционной магистерской работы в ИТМО. Нам былло важно, чтобы работа была реальной и нужной, поэтому в итоге выбрали не родную для нас с Юлей инфектологию, а неврологическую проблему, потому что это исследование было важно для фонда "Спина бифида".

Это был наш первый опыт планирования, проведения и анализа качественного исследования. И, кажется, он оказался успешным.

Мы много беседовали с родителям детей со спина бифида, погружилась в их проблемы, изучали пациентский опыт. Это позволило мне по-другому взглянуть и на моих пациентов. Сейчас все чаще задаюсь вопросами: "А что действительно беспокоит пациента?", "Как комфортнее организовать процесс обследования и лечения?", "Какие тревоги он переживает и могу ли я помочь их уменьшить?",....

Выводов, расмышлений, вопросов очень много. Кто готов, давайте пообсуждаем в комментариях: что вы знаете о пациентском пути? Как думаете, врач должен задумываться о комфорте, удобстве, психологическом состоянии пациента и его родствеников? Или эти вопросы сместят фокус внимания с самого процесса лечения и могут ухудшить его эффективность?

🎂 Сегодня день рождения, давайте знакомиться

Друзья, сегодня праздную дату, которую в народе не принято отмечать, поэтому (а еще потому, что у нас дома сопливый карантин) этот день решила провести уютно и тихо по-домашнему. А еще поближе познакомиться с вами.

Для начала немного о себе (мне до сих пор удивительно, что на канал подписаны люди, с которыми мы не знакомы лично и которые живут в разных городах)

Я врач-инфекционист, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней Тюменского ГМУ.
С момента окончания университета стараюсь совмещать любовь к преподаванию с практической деятельностью сначала в разных отделениях инфекционной больницы, теперь на очном приеме в клиниках "Мать и дитя", "Многопрофильная университетская клиника" и онлайн.

До выхода во второй долгожданный декрет много времени уделяла общественной деятельности. Была руководителем волонтерского центра в университете, автором социальных проектов, организатором крупных внутривузовских и региональных мероприятий.

Вслед за младшей дочерью в 2025 году родился блог "О разном и заразном", а в 2026 году - решение начать амбулаторный прием и онлайн-консультации.

Немного о личном в цифрах:
- у меня муж, 2 дочери и 2 собаки;
- 13 лет - это разница в возрасте между нашими дочерями;
- мы живем в доме и у нас 15 соток земли, которые постепенно превращаем в сад мечты вот уже 9 лет;
- 5км - именно столько мне удалось проплыть за раз в открытой воде. Пока это рекорд, но надеюсь, что постепенно у меня получиться вернуться к тренировкам;
- я врач во 2-ом поколении и в нашей большой семье есть специалисты практически всех специальностей от гистолога до акушера-гинеколога и пульмонолога;
- 700К - составил мой выигрыш в грантовом конкурсе "Росмолодежь" на реализацию проекта (к слову, зарплата автора проекта в данном конкурсе не предусмотрена);
- 15 - столько сортов помидоров ежегодно растут у нас в теплице;
- 9 лет играла в любительском театре и прошла путь от Джульетты до ее кормилицы.

Канал "О разном и заразном" — моя отдушина. От момента первых идей и вопросов, почему я до сих пор ничего не пишу, до его создания прошло много лет. Но все происходит в нужное время, поэтому я ни о чем не жалею. Здесь я поднимаю прежде всего темы, которые волнуют меня, как маму и врача. Так получается, что часто это темы, которые волнуют и вас. Стараюсь публиковать только проверенную информацию.

Спасибо, что вы со мной, для меня это очень ценно.

Буду рада знакомству в комментариях: напишите, откуда вы и какие вопросы вас беспокоят 💬

Как знать

Во вторник состоялся эфир на радио Маяк, который анонсировала.

Кому интересно, запись можно послушать по ссылке.

Я, как всегда, недовольна:
🔸речь могла быть более плавной,
🔸голос не таким писклявым, но главное,
🔸можно было рассказать больше, четче расставить акценты.

Даже не понимаю, почему меня продолжают приглашать 😂

На этой неделе у нас дома был лазарет

Вслед за Маргариткой заболели мы с мужем. Все проходит легко и без температуры. Но все равно энергии, а главное мотивации что-то делать, совсем нет. Поэтому наступило небольшое затишье в постах, но это не значит, что нет новостей. И сегодня в течение дня постепенно ими поделюсь .

Кстати, как вы там? Вас уже тоже посетил "осенний" вирус или еще держитесь?

Сегодня даю комментарий на радио Маяк в шоу "Как знать" Павла Картаев и Вахтанга Махарадзе.
Прямой эфир в 16.10Мск.

Тема " От паразитов до токсинов: чем опасна речная рыба".

Пока не представляю, о чем конкретно пойдет речь 🤘
Поэтому если у вас есть вопросы, соображения, пишите в комментариях 🆘⬇️

Отрывок лекции с фестиваля МЕДиана

Огромное спасибо моим любимым волонтёрам медикам за приглашение 💔 🥰

Поздравляю победителя,@lu_tmn! 🎁

В ближайшее время свяжусь с вами в личных сообщениях, чтобы обсудить детали

Сегодня 18 сентября Тюменский ГМУ и Тюменское региональное отделение "Волонтеры-медики" проводят 6-ой фестиваль здоровьесбережения "Медиана".

Я готовлю лекцию на тему профилактики и лечения ОРЗ. Мне кажется, что тема банальна и избита, так много уже сказано. Надеюсь, что пришедшим будет интересно.

Для примера подготовила нашу семейную аптечку. Кажется, что там много всего, но по факту устройства для промывания носа для всех возрастов

Можно ли заболеть гриппом после прививки?
разбираем основные мифы о вакцинации против гриппа
и отвечаем на ваши вопросы

В РФ 4 сентября стартовала прививочная кампания против гриппа-2026/2027.

Постепенно в медицинские организации нашей страны завозят вакцины, перечень которых в разных регионах может отличаться. Но традиционно прививки от гриппа окружены мифами, давайте разберемся с ними вместе с инфекционистом Марией Антоновой 🐚

🐚 Миф 1. «Я сделал прививку и сразу заболел»

В действительности вакцины от гриппы не способны вызвать развитие заболевания, потому что в них не содержится живой или даже убитый вирус. В современные препараты включают отдельные антигены или обломки вируса.

Поэтому этот миф связан с распространенной ситуацией «после не значит вследствие». Причин для заболевания сразу после постановки прививки может быть множество, самые частые из них:

🐚 прививку сделали, когда у человека уже был инкубационный период другого ОРЗ;
🐚 сразу после постановки прививки человек проконтактировал с больным ОРЗ и заболел.

🐚 Миф 2. «В прошлом году я привился, но все равно заболел гриппом»

Да, действительно, такая ситуация возможна. И важно об этом говорить.

Эффективность вакцин против гриппа в разные годы с учетом разных факторов колеблется от 40 до 60%. Но главная задача прививок от гриппа не столько профилактика заражения гриппом, а защита именно от тяжелого течения, осложнений, госпитализации.

По разным данным у взрослых вакцинация снижает риск госпитализации примерно на 40%, у детей — на 50–70%. Да, это по-прежнему не 100%, но это наиболее эффективный и безопасный инструмент защиты, который у нас есть.

🐚 Миф 3. «Вирус каждый год меняется, а нас прививают одними и теми же прививками»

Торговые названия вакцин из года в год остаются неизменными. При этом антигенные компоненты постоянно обновляются по решению ВОЗ на основе круглогодичного мониторинга вирусов по всему миру. Поэтому вне зависимости от названия вакцины и страны-производителя, ключевые компоненты состава прививок идентичны, отличаются технологии производства.

В этом году по рекомендации ВОЗ были обновлены 3 антигенных компонента. Кроме того, эксперты ВОЗ приняли решение не включать компонент линии Yamagata в состав вакцин на этот сезон и рекомендовали использовать трёхвалентные препараты.

🐚 Миф 4. «Прививки от гриппа нельзя делать маленьким детям, беременным и людям с хроническими заболеваниями»

В действительности ситуация обратная:

🐚 Дети первых лет жизни,
🐚 беременные во 2 и 3 триместре,
🐚 люди с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, ожирение, ХОБЛ, бронхиальная астма, сердечная недостаточность и т.д. –

– это именно те группы, для которых прививка от гриппа особенно важна и рекомендована в первую очередь в связи с тем, что риск тяжелого течения заболевания и развития осложнения намного выше именно у этих людей.

______

А вы вакцинируетесь от гриппа? Есть ли мифы, которые вы слышали и верите в них?

Задавайте любые вопросы в комментариях, Мария Владимировна на них ответит 🐚🐚🐚

Отмечаем первую 1К!

На прошлой неделе получила, а точнее ненавязчиво напросилась на много приятных слов в адрес дублёра канала в ВК. Вы не представляете, как эти слова важны для всех специалистов, которые делают первые шаги в продвижении профессионального канала.

А еще спасибо каждому, кто читает мои посты. Очень хочется верить, что шаг за шагом совместными усилями получится побороть стигму, любовь к ненужным анализам и бесполезным лекарствам и привить рациональный научно обоснованный взгляд на вопросы сохранения собственного здоровья.

И в связи с тем, что на площадке ВК уже больше 1000 подписчиков, устраиваю небольшой розыгрыш, который пройдет параллельно в ТГ и ВК.

Условия максимально просты:
1. Быть подписанным на сообщество ВК и/или ТГ (розыгрыш будет независимым на обеих площадках).
2. Оставить комментарий под этим постом.

Определение победителя пройдет с помощью рандомайзера 20 сентября. Итоги будут опубликованы в сторис и канале.

Обследование vs. Лечение

Сегодня будет немного философский текст, потом если нужны полезности, можно смело пролистать, выше много полезной информации.

Вчера на очном приеме и онлайн консультации были 2 пациента, при подробном расспросе которых, я поняла, что им не нужен длинный список анализов и не нужен однозначный ответ, чем они болеют, они пришли за планом лечения и улучшением самочувствия.

И тогда снова задалась вопросом, что же важнее, определить микроорганизм, который вызвал болезни, или все же назначить лечение, от которого человек поправится. И да, не всегда одно вытекает из другого.

Инфекции - это:
🔹 подбор лечения по симптомам с учётом истории пациента (где живёт, с кем живёт, что ест, что пьет, кем работает, куда ездил,...);
🔹сначала лечим, потом ждём подходящего дня, чтобы взять анализы и снова ждём, когда они будут готовы;
🔹 получить результаты анализов, когда пациент уже поправился;
🔹получить результаты анализов и понять, что против этого микроба нет специфического лечения;
🔹 получить в анализах случайную находку, которая не имеет отношения к нынешнему заболеванию и ломать голову, что с этим делать,...

Поэтому, когда работала в стационаре, назначала обследование по клиническим рекомендациям, а теперь обследование - это решение, приятное совместно с пациентом.

Расскажите, что важнее для вас: точно узнать причину болезни или наступление выздоровления?

Нашли ВЭБ в слюне. Лечим?

Довольно частая ситуация на приёме: взрослый или ребенок часто болеет, жалуется на слабость, у него увеличены лимфоузлы или сохраняется субфебрильная температура. В списке инфекций, которые нужно исключить, присутствует вирус Эпштейна-Барр. И часто появляется соблазн не колоть вену, особенно маленькому ребенку, а сдать слюну на ДНК вируса.

Но действительно ли обнаружение вируса в слюне подтверждает активную инфекцию?

Вирус Эпштейна-Барр чрезвычайно распространён. После первой встречи с ним он не исчезает из организма, а сохраняется пожизненно. При этом периодически происходит размножение (репликация) вируса в ротоглотке и его выделение со слюной (так он передается от человека человеку). И самое важное - это происходит не только во время болезни, но и у совершенно здоровых людей, точнее чаще именно у здоровых людей.

✏ В исследованиях EBV-ДНК неоднократно обнаруживали в слюне людей без каких-либо симптомов. В рамках одного из них ПЦР слюны регулярно выполняли здоровым молодым людям в течение 14 месяцев. У 100% участников результат был положительный хотя бы 1 раз, но чаще всего вирус выделялся чаще. При этом количество вируса у одного и того же человека значительно менялось со временем.

Именно поэтому обнаружение ДНК ВЭБ в слюне прежде всего говорит о вирусовыделении, но само по себе не подтверждает наличие клинически активной ВЭБ-инфекции.

✏ В ряде других исследований изучали, как долго ВЭБ сохраняется в слюне после перенесенного мононуклеоза. В одном из длительных наблюдений высокая вирусная нагрузка в слюне сохранялась до 6 месяцев после начала инфекционного мононуклеоза, в том числе тогда, когда острая фаза заболевания уже закончилась.

Поэтому ситуация, когда ребёнок или молодой человек перенёс инфекционный мононуклеоз, выздоровел, а ПЦР слюны продолжает оставаться положительной, вполне ожидаема и сама по себе не говорит о продолжающемся заболевании. Более того это не может быть показанием для назначения лечения или недопуска в детский коллектив.

❓ Возникает логичный вопрос: может быть, тогда можно ориентироваться не просто на ДНК+, а на ее количество?

Проблема в том, что вирусная нагрузка ВЭБ в слюне даже у здорового человека может значительно колебаться. На сегодняшний день не существует общепринятого порога, который позволял бы сказать:
〰 ниже этого значения — здоровое носительство, а
〰 выше — активная ВЭБ-инфекция, которую необходимо лечить.

Поэтому на данный момент для подтверждения первичной ВЭБ-инфекции гораздо важнее клиническая картина и специфическая серология:

🔸 при острой первичной инфекции обычно обнаруживаются VCA IgM и VCA IgG при отсутствии EBNA IgG;
🔸 позднее появляются антитела к EBNA, а VCA IgG обычно сохраняются пожизненно.

Поэтому ПЦР слюны

❌ НЕ используем, чтобы подтвердить активную ВЭБ-инфекцию:
❌ НЕ используем для контроля эффективности лечения;
❌ количественная принципиально не лучше качественной, не даёт нам больше информации.

К слову, в каждом предложении ВЭБ можно заменить на ЦМВ или герпес 6 типа и смысл сохранится.

#ВЭБ #диагностика #пациентам_на_заметку

Важное о здоровье — в одной медицинской папке.

Каналы врачей и экспертов: профилактика, клинические случаи, сигналы организма и знания, которые помогают внимательнее относиться к себе и своему здоровью.

📌Сохранить папку «Медицинские каналы»

Сохраняйте и подписывайтесь — такую информацию действительно стоит иметь под рукой.

Добавить свой канал в следующую подборку

P.s.: а ещё, кажется, в Вк скоро будет 1000 подписчиков и у меня на носу день рождения. Подумываю, может быть устроить розыгрыш. Но в подобных вещах совсем новичок. Буду благодарна, если поделитесь, что вам было бы приятно получиться в подарок.

P.s.s. И да, у меня по-прежнему нет красивых профессиональных фото в халате 🙃