Офтальмологично

Ваш покорный слуга был на радио Маяк

Разговаривали мы про влияние стресса на зрение

Послушать можно по ссылке тут

https://smotrim.ru/audio/6025497?ysclid=mue23a8far2821886

С 14:45 (включите звук, а то без него не включается выпуск)

С сегодняшнего дня и по воскресенье включительно проходят выборы в Госдуму, и я хотел бы написать краткий пост на эту тему (сначала я так и хотел, но что-то пошло не так).

Знаю, вы подписаны на меня не для того, чтобы читать мое мнение касательно любых общих тем, особенно не ожидаете от меня никаких политических высказываний.

Не переживайте, их не будет, а то у меня от замкнутых помещений сразу начинается клаустрофобия.

Знаю, что моя аудитория - это образованные и любознательные люди, да еще и интересующиеся своим здоровьем, и вы знаете, что ответственность за вашу жизнь лежит на ваших же плечах.

Мне кажется, что если бы больше таких людей как вы проявляли политическую активность, то мы бы жили в намного более богатой и безопасной стране, поэтому я хотел бы попросить вас и ваших родных/ друзей/ знакомых, не оставаться в стороне и высказать свою позицию в законной форме, а именно проголосовать на этих выборах.

Понимаю, что многие считают это бессмысленной затеей, особенно после того, как не допустили многих кандидатов, но не стоит отчаиваться, потому что я абсолютно убеждён, что рано или поздно Россия станет такой страной, из которой не будут уезжать высококвалифицированные кадры, а, наоборот, будет огромный приток мозгов обратно.

P.S. я все-таки постараюсь как-то собраться и регулярно писать посты в этот канал, так что будем на связи!

А вот и хорошие новости подъехали!

Мы, врачи, обожаем отзывы, особенно такого рода.

В данном случае подобный комментарий является в большей степени хорошей рекламой для меня, и плохой для тех, кого пациент выделяет в качестве «хорошего примера».

Помню, как в детстве проходил через эти аппараты, витамины, упражнения, ограничения по экранному времени и тд, хотя абсолютно никакого толка от этого нет и не было.

Зрению вредят не гаджеты, а плохое освещение и близкое расстояние (как правило ближе 30 см), а мультики ничего вам плохого не сделают, не считая зависимости от контента, конечно.

Поэтому если телевизор и вреден, то только для мозга (если смотреть программы с Соловьевым и подобное), а если врачи вам предлагают неэффективные и устаревшие методы лечения, то всегда стоит поинтересоваться, откуда они берут эту информацию, и соответствует ли это международным протоколам.

P.S.
обычно я этого не прошу, но если вы были у меня на приеме и хотите оставить положительный отзыв, то буду рад!

Знаю, вы заждались, поэтому ловите свежий клинический случай - травматический пролапс слезной железы (на видео красненькое лезет из под века).

(P.S. жалоб кроме небольшой боли при моргании сейчас это не вызывает, поэтому пока просто наблюдаем).

Давайте проведем рубрику: вопрос - ответ 💡

Задавайте мне вопросы ниже в комментариях, а я в течение суток вам отвечу.

Единственное, хочу напомнить, кто консультации по переписке - дело гиблое. Если вопрос про ваш конкретный клинический случай, то лучше прийти очно на консультацию, в крайнем случае, записаться онлайн.

На днях у меня был уникальный случай!

Девочка 11 лет после стрессовой ситуации пожаловалась на снижение зрения.

Объективные данные - ничего. Совсем маленькая дальнозоркость, а зрение снижено и вблизи и вдали!

Никакие очки не помогли, также совершенно никаких находок на глазном дне, да и с самим глазом все отлично. Направил на ЗВП - это метод исследования помогает определить, доходят ли импульсы в головной мозг. То есть буквально оценивает, все ли в порядке со зрительным анализатором, и нет ли каких проблем с проводящими путями. Иначе говоря, доходит ли сигнал в мозг.

И что вы думаете? Все в порядке.

Это редчайший случай психогенной слепоты у ребенка! У меня уже был пост про это, когда я рассказывал вам про подобный случай в фильме Вуди Аллена.

Таким пациентам требуется психотерапия и помощь психиатра. Будем наблюдать!

Немного бэкстейджа с первого съемочного дня

Как некоторые из вас знают, с недавних пор помимо офтальмологии в моей жизни появилось и кино.

В мае мы готовимся снимать короткий метр (про что бы вы подумали, да-да) про офтальмолога, который на приеме встречает пациентку, похожую на девушку из своего сна.
У нас сильная команда, в которой есть сплав молодости и опыта, и я даже представить себе не мог, что люди из большого кино готовы будут участвовать в моем проекте. Если вы вдруг хотели бы поддержать наш фильм, то это очень бы помогло в реализации всех задуманных идей.

Ссылку на наш сайт - https://onedreammovie.tilda.ws/

(сайт не работает с впн), а всех, кто помог проекту, позову на премьеру с шампанским в кинотеатр Октябрь!

Ну и в дальнейшем буду в этом канал выкладывать всякие интересные штуки про кино.

Если вам интересен и такой формат, а не только про офтальмологию, то жду ваших реакций!

Синдром визуального снега

Часто пациенты приходят ко мне и говорят: Доктор, я вижу точки/ мушки/ пятна перед глазами.

Я напрягаюсь.
Сетчатка тоже напрягается, на всякий случай.

Но потом выясняется: точки везде. На белой стене, на темном потолке, на экране, на небе. Даже с закрытыми глазами. Мелкая рябь, как на старом телевизоре с помехами.

Это называется визуальным снегом

Да что же это такое??

Визуальный снег чаще всего не болезнь как таковая, а особенность обработки зрительной информации в мозге. Сетчатка передает сигнал. А где-то дальше по дороге к коре головного мозга происходит сбой.

Чтобы говорить именно о синдроме визуального снега, симптомы обычно длятся больше 3 месяцев и сочетаются с другими жалобами: светобоязнью, палинопсией, когда след от предмета еще остается после того, как мы на него посмотрели, снижением зрения в темноте, появлением мушек и прочих феноменов.

Как это выглядит??

Пациенты описывают по-разному:

Мелкие точки по всему полю зрения.
Рябь на стене.
Помехи, как на старом телевизоре.
Особенно видно на небе, белой стене и в темноте.

Важная деталь: обычно это не одна мушка, не пятно сбоку и не занавеска перед глазом. Это именно общий фоновый шум по всему полю зрения.

Как часто встречается??

Точных цифр пока нет, потому что одни люди идут к врачу, другие думают, что у всех так, а третьи спрашивают у интернета и получают три опухоли, две мигрени и совет пить воду.

В исследованиях встречаются оценки примерно от 1,4 до 3,3%, а отдельные организации указывают около 2–3% населения. Цифры зависят от критериев и метода опроса.

То есть это не совсем редкая штука.

Как не перепутать с сетчаткой??

Вот тут важно.

Визуальный снег обычно:

длится месяцами или годами;
виден обоими глазами;
занимает все поле зрения;
не выглядит как новая занавеска, молния или темное пятно;
часто идет вместе с мигренью, шумом в ушах, тревогой, светобоязнью.

А вот сетчатку надо проверять срочно, если появились:

вспышки;
много новых мушек;
тень или шторка сбоку;
резкое выпадение участка зрения;
внезапное снижение зрения на один глаз;
искажение линий.

Визуальный снег требует осмотра сетчатки, но без фанатизма.

Как лечить?

Честный ответ: никак.

Обычно делают так:

Сначала исключают органические патологии: осмотр глазного дна, ОКТ, периметрия, МРТ + консультация невролога. Также иногда требуется доп исследования, типа ЗВП.

Лечить надо то, что усиливает симптомы: мигрень, тревогу, нарушения сна.

Некоторые препараты тоже могут использоваться, например ламотриджин, но эффективность спорная.

Главное, успокоить пациента и объяснить, что ничего страшного не происходит.