Фертильность и онкология: можно ли сохранить возможность стать родителями?Онкологический диагноз меняет жизнь, но во многих случаях возможность стать родителями можно сохранить.
Многие пациенты задумываются о влиянии лечения на репродуктивную функцию уже после начала терапии. Между тем обсуждать вопросы фертильности важно еще до лечения — это позволяет заранее оценить риски и рассмотреть возможные варианты сохранения репродуктивной функции.
Важный факт: по данным ASCO (Американского общества клинической онкологии), химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое лечение могут снижать или необратимо нарушать репродуктивную функцию. При этом современные методы сохранения фертильности позволяют многим пациентам планировать семью после завершения лечения.
Как лечение может повлиять на фертильность?Риски зависят от типа лечения, дозы препаратов, возраста пациента и исходного состояния репродуктивной системы.
Вот что важно знать:
🧬 Химиотерапия — некоторые препараты, особенно алкилирующие агенты (циклофосфамид, бусульфан), обладают высокой гонадотоксичностью. Они могут вызывать преждевременное истощение функции яичников у женщин и азооспермию у мужчин. Риск зависит в том числе от кумулятивной дозы препаратов.
🧬 Лучевая терапия — облучение малого таза, позвоночника или всего тела (например, при трансплантации костного мозга) может повреждать яичники и яички. В отдельных случаях даже облучение области головы способно влиять на гипоталамо-гипофизарную регуляцию.
🧬 Хирургическое лечение — удаление яичников, матки или яичек может приводить к необратимой утрате фертильности. В некоторых случаях при опухолях шейки матки у молодых женщин возможны органосохраняющие операции, например трахелэктомия.
🧬 Гормональная терапия — некоторые препараты, например тамоксифен при раке молочной железы, временно подавляют овуляцию, но обычно не приводят к необратимому бесплодию. Во время терапии беременность противопоказана из-за потенциальных рисков для плода.
Степень риска всегда индивидуальна. Оценить ее можно только совместно с онкологом и репродуктологом — до начала лечения.
Когда после лечения можно планировать беременность?Это один из самых частых вопросов, который задают пациенты. Универсальных сроков не существует: многое зависит от диагноза, проведенного лечения, прогноза заболевания и общего состояния здоровья.
Тем не менее существуют ориентиры, которые используются в клинической практике.
🔬 6–12 месяцев
Во многих случаях обсуждение беременности возможно не ранее чем через 6–12 месяцев после завершения химио- или лучевой терапии. За это время организм восстанавливается, а врачи оценивают ответ на лечение.
🔬 2–3 года
При ряде онкологических заболеваний врачи рекомендуют период наблюдения до планирования беременности. Это особенно актуально при гормонозависимых опухолях.
🔬 5 лет
При раке молочной железы гормональная терапия тамоксифеном нередко продолжается до 5 лет.
Согласно исследованию POSITIVE (NEJM, 2023), временная отмена тамоксифена для планирования беременности у молодых пациенток в краткосрочной перспективе не была связана с увеличением риска рецидива. Однако решение всегда принимается индивидуально совместно с онкологом.
🔬 Индивидуально
При агрессивных опухолях, рецидивах или продолжающейся терапии сроки планирования беременности определяются только лечащим врачом.
По данным современных исследований, беременность после завершения онкологического лечения в большинстве случаев не ассоциируется с повышением риска рецидива. При этом каждая ситуация требует индивидуального обсуждения.
Исследование ESGO/ESHRE/ESPE (2022) подтверждает: при правильном планировании беременность после онкологического лечения безопасна для большинства пациенток и не ухудшает прогноз заболевания.
Если у вас есть вопросы о лечении и сохранении фертильности, важно обсудить их с онкологом до начала терапии.
Запишитесь на консультацию в ММОЦ — врач поможет оценить риски и расскажет о современных возможностях сохранения репродуктивной функции.
Записаться
онлайнТел.: +7 (495) 153-82-96
