Oncology Fellow

Привет!

Мы в МФТИ изучаем, какую роль дополнительные молекулярно-генетические тесты могут играть в выборе лечения при раке молочной железы.

Я хочу попросить вас пройти короткий опрос — он займет всего несколько минут. Нам важно мнение врачей-онкологов и пациентов с раком молочной железы.

В конце опроса можно оставить контакты, если вам интересны наши разработки и вы хотели бы в будущем принять участие в клинических исследованиях — как врач или как пациент.

Буду благодарна за участие и за репост тем, кому эта тема может быть интересна.

​​#hso_talks #hso_games
HSO GAMES 3.0: СТАРТ РЕГИСТРАЦИИ 💜

Друзья, всем привет 🤝

Хотим поприветствовать всех на третьих онкологических играх от Высшей школы онкологии и HSO community 🔥

Мы уже рассказали вам, что в этом году олимпиада HSO games 3.0 пройдет в два этапа:

1️⃣ Отборочный этап: запутанный клинический кейс, при решении которого команда должна будет продемонстрировать свое умение провести диагностический поиск и определить тактику пациента. Команды смогут приступить к выполнению заданий отборочного этапа 27-30 июля

2️⃣ Финальный этап: онкологическая викторина, которая пройдет в онлайн-формате 10 августа 💫 В этом году мы разнообразим привычный формат викторины, будет интересно!

Все задания разработаны преподавателями и резидентами ВШО, а также участниками команды HSO community ⚡️ Мы постарались сделать каждое задание интересным, так что будет классно!

Прямо сейчас открыт прием заявок в 12 набор Высшей школы онкологии – это двухгодичная очно-заочная программа фонда «Не напрасно», которая готовит онкологов нового поколения. Узнать все подробности можно на сайте (higherschoolofoncology.ru/#priem)

Главный приз олимпиады HSO games 3.0 – билет в финал отбора ВШО для всех участников команды, которые подходят под критерии для участия в отборе 🏆 Команды-призеры тоже не останутся без подарков – их ждут призы от HSO academy и классный мерч! Так что поучаствовать в олимпиаде точно стоит 🧡

Чтобы принять участие в олимпиаде, необходимо собрать команду из 2-6 студентов 5-6 курса и подать заявку в форме: https://forms.gle/wAZRxmRbYcp9dMB46

Не затягивайте и не бойтесь пробовать свои силы – прием заявок продлится до 24 июля, позже заполнить форму уже будет нельзя! Любой вопрос об олимпиаде можно задать через нашего бота Уилсона (@wilson_hso_bot)

До встречи на HSO games 3.0 ⭐️

🟢 HSO community - образовательный проект для молодых онкологов, студентов-медиков и всех неравнодушных от резидентов Высшей школы онкологии. Статьи, мемы, инсайды: https://taplink.cc/hso_talks 🟢

Онковакцины: что происходит на самом деле

Тема онковакцин снова в новостях: в России первому пациенту ввели персонализированную мРНК-вакцину для лечения меланомы, а терапию с применением онковакцин включают в программу ОМС.

Я не совру, если скажу, что 9 из 10 пациентов на приёме спрашивают меня именно об этом - и вижу огромное количество неверных трактовок.

Поэтому я сделала подробный обзор:

🔵 какие бывают онковакцины и почему 'онковакцина' - это не 'укол, чтобы не заболеть раком'
🔵 для чего они применяются
🔵 что сейчас проходит клинические испытания
🔵 какие данные нам доступны на текущий момент
🔵 действительно ли это главное событие в онкологии за последнее время

Обзор будет полезен пациентам, которые хотят разобраться в происходящем, и коллегам, которые хотят транслировать пациентам свежую корректную информацию.

https://teletype.in/@doc_shilo/pJ5nH4nrAJg

1986 год. Женщина под 50 проходит медосмотр. У нее диагностируют аденокарциному эндометрия. Новообразование успешно удаляют. Но злой рок рак преследует ее: в 2000 году у женщины находят рак молочной железы, в 2004 — две карциномы толстой кишки, а потом еще три опухоли в 2014 и 2016. Звучит как завязка мистического медицинского сериала Дэвида Линча? Всё куда прозаичнее, потому что это... синдром Линча!

🧬 Синдром Линча (нет, назван не в честь великого режиссера) — один из самых распространенных наследственных опухолевых синдромов. Такие раки — фактически обычные менделевские болезни. Герминальные мутации в определенных генах практически гарантируют патологию. Наследственные опухоли составляют 5–10% от всех раков и характеризуются ранней манифестацией. Классикой для объяснения механизма их появления стала двухударная теория Кнудсона: от одного родителя передается дефектный аллель, а потом в течение жизни инактивируется вторая копия.

Синдром Линча обусловлен мутациями в генах системы коррекции неспаренных оснований MMR. Это приводит к повышению частоты ошибок после репликации и геномной нестабильности. Что выливается в колоректальный рак, хотя поражаются и другие органы, особенно слизистая оболочка матки.

🎞 Наша героиня — пример марафонской стойкости и редкий клинический случай. За три десятилетия у пациентки обнаружили семь злокачественных неоплазм. Онкологи ее лечили, но не могли нащупать единую нить, связывающую эпизоды. Только в 2022–2023 гг. группа специалистов провела полноэкзомное секвенирование образцов крови и описала ранее неизвестную герминальную нонсенс-замену (c.484G>T) в гене мисматч-репарации MSH6, доказав ее вредоносность. Далее были изучены сохранившиеся в архивах парафиновые срезы тканей пяти карцином. С геномными данными на руках ученые, словно детективы, строили логические цепочки и сопоставляли мутационные профили опухолей. В итоге они установили, что множественные очаги — не метастазы, а независимые образования с индивидуальными соматическими вариантами! Часть опухолей развилась по Кнудсону и характеризовалась типичной микросателлитной нестабильностью, другие же можно было принять за спорадический рак, если не знать о синдроме Линча.

🕵🏻‍♂️ Отметим важную улику. Родители женщины ушли из жизни в 52 года: отец — от рака кишечника, мать — от рака груди. Сегодня подобный отягощенный семейный анамнез — очевидное показание к направлению на NGS. У диагностированных пациентов с множественными первичными очагами секвенирование позволяет выявить патогенную мутацию и персонализировать терапию, у здоровых людей — определить возможное носительство и назначить скрининг.

В 2021 году в возрасте 84 лет пациентка умерла. Однако не от онкологии, а от коронавируса. У нее остались наследники, которым передалась мутация в гене MSH6. Но благодаря ДНК-диагностике родственники осведомлены о рисках и получили рекомендации по дальнейшему наблюдению заболевания 👀

***
В исследовании уникального кейса принимала участие Дарья Николаевна Хмелькова, заместитель генерального директора Genetico по направлению Онкогенетика и преподаватель курса Бластим «NGS в наследственных заболеваниях», который начинается уже 18 мая. Приходите! Медгенетика — Твин Пикс каждый день

#выходные_у_бластим

Привет!

Сегодня мне вдруг тоже захотелось обозначить свою позицию по онковакцинам — тема сейчас явно на пике интереса.

Вы, наверное, знаете, что 2 апреля правительство РФ включило ряд подходов с использованием персонализированных вакцин в систему ОМС. Речь идет, в частности, о:

— пептидных вакцинах при метастатическом колоректальном раке,
— персонализированных мРНК-вакцинах у пациентов I–III стадии при различных нозологиях (в их числе меланома, рак легкого, молочной железы, предстательной железы, мочевого пузыря, опухоли ЦНС).

Но что по доказательной базе?

Начну издалека: вакцинация в медицине исконно профилактическая мера. Даже постконтактная профилактика (корь, бешенство) часто находится в зоне ограниченного или слабого доказательного уровня.

Как будто только в онкологии применяют терапевтические вакцины, и их на сегодня в мире фактически зарегистрированы всего три:

— БЦЖ при carcinoma in situ мочевого пузыря и профилактике рецидивов Ta/T1 после ТУР

— T-VEC, онколитический вирус для локального лечения нерезектабельной меланомы

— Sipuleucel-T, аутологичные дендритные клетки, натасканные на ПАП-антиген, при мКРРПЖ (минимально симптомный/бессимптомный)

Важно: во всех этих сценариях речь идет об очень низкой опухолевой нагрузке.

Отсюда текущая рабочая гипотеза в мире: онковакцины потенциально имеют смысл либо в адъювантном режиме, либо при минимальной остаточной болезни (цДНК, ПСА и т.д.)

Отдельный хайп сейчас - мРНК-платформы. Он, на мой взгляд, обусловлен не столько научным прогрессом, сколько богатой постковидной инфраструктурой, которую необходимо загружать.

По данным пока весьма скромно.

Moderna и Merck & Co. опубликовали пресс-релиз по исследованию IIb фазы:
комбинация пембролизумаба с персонализированной мРНК-вакциной показала улучшение безрецидивной выживаемости у пациентов с меланомой III–IV стадии по сравнению с монотерапией.

Сейчас у Модерны идет III фаза в меланоме, а также другие исследования в адъюванте раки почки, опухолей головы и шеи, рака мочевого пузыря и НМРЛ.

Есть и конкуренты. Genentech исследует свою мРНК-вакцину в адъюванте рака поджелудочной железы в комбинации с mFOLFIRINOX и атезолизумабом (кстати, очень интересно, что выйдет).

Итого на сегодня:

- концепт интересный и биологически обоснованный
- клинический сигнал есть, но пока ранний
- убедительных данных III фазы нет
- роль вероятно узкая (адъювант / MRD), а не лечение распространенного заболевания

Поэтому текущий уровень ожиданий я бы считала умеренным. А у вас как мнения и ожидания?

Привет!

Редко здесь появляюсь, но сейчас есть хороший повод рассказать, чем я занималась.

Мы с командой Blastim делали курс по интерпретации NGS для врачей. И в процессе у меня случилось маленькое профессиональное потрясение.

Я поговорила с врачами и клиниками и выяснила вот что: во многих специальностях пациенты с наследственными заболеваниями встречаются редко, поэтому их обычно направляют к генетикам. А вот у онкологов, наоборот, поток таких пациентов настолько большой, что онкологи часто разбираются сами и никуда никого не отправляют.

Но нас вообще-то никто не учил интерпретировать такие результаты! И в какой-то момент я с удивлением поняла, что там всё гораздо менее очевидно, чем мне раньше казалось.

Так я и обнаружила у себя неприятный пробел в знаниях — несмотря на то, что уже много лет варюсь и в онкологии, и в теме NGS.

Сразу важное уточнение:
этот курс — не про интерпретацию соматических вариантов в опухоли.
Он про наследственные заболевания, экзомы, геномы, фенотип, клиническую интерпретацию и работу с NGS-отчётами именно в этой логике.

Мы собирали курс вокруг очень практических вопросов:

— какой тест выбрать и чего от него вообще ждать;
— как читать NGS-отчёт;
— как понимать, что «ничего не найдено» — это тоже результат;
— как относиться к VUS;
— как разговаривать с лабораторией и интерпретатором на одном языке;
— как не пропустить важное, но и не придумать лишнего.

Есть несколько форматов участия:

— записи вебинаров;
— практика с кураторством специалистов Genetico;
— вариант с аттестацией и удостоверением о повышении квалификации.

Подробнее:
agency.blastim.ru/ngs_genome

И скидки:

— от меня — 10% по промокоду FELLOW;
— ординаторам и аспирантам —10% по промокоду ASPIRANT10;
— студентам — 30% по промокоду STUDENT.

Для суммирования промокодов обратитесь к @eva_blastim

Помогите нам подготовить еще 20 онкологов нового поколения: мы запустили сбор на новый набор Высшей школы онкологии.

В России сегодня под наблюдением находятся более 4,4 миллиона человек, столкнувшихся с раком. При этом онкологов в стране всего 11 тысяч. На каждом из них огромная нагрузка и высочайший уровень ответственности, особенно в регионах, где квалифицированных врачей часто просто не хватает.

Именно поэтому уже более 10 лет фонд «Не напрасно» развивает Высшую школу онкологии — образовательную программу, которая готовит специалистов нового поколения. Выпускники ВШО лечат по современным и доказательным стандартам, но при этом обладают навыками коммуникации с пациентами и ведут активную научную работу.

Этим летом мы набираем 12 поток — еще 20 молодых и талантливых врачей со всей страны. Два года они будут учиться по очень насыщенной программе, а затем часть из них может вернуться в свои города. С этим набором сообщество выпускников ВШО приблизится к 200 врачам — тем, кто уже сегодня работает в ведущих клиниках, руководит отделениями и меняет подход к лечению рака.

Обучение в ВШО для резидентов бесплатно. Фонд полностью покрывает расходы на образование и организацию процесса — в среднем 300 000 рублей в год тратится на одного врача. Это позволяет отбирать кандидатов исключительно по знаниям, мотивации и личным качествам, а не по финансовым возможностям.

В 2025 году проект получил поддержку Президентского фонда грантов, но уже летом завершится срок реализации полученных в рамках конкурса средств. И нашей команде необходимо самостоятельно собрать 6 миллионов рублей, чтобы 12 набор смог спокойно учиться и стать теми самыми врачами, которых так ждут тысячи пациентов.

Ваше пожертвование поможет молодым врачам стать онкологами мирового уровня и помочь тысячам пациентов с онкологическими заболеваниями.

20 грамотных онкологов обеспечат профессиональную поддержку 9000 людям в течение года, а за 5 лет помощь получат 45 000 жителей России, которые заболели раком.

Поддержать Высшую школу онкологии можно здесь.
Спасибо, что вы с нами 💙

Привет!

У меня к вам просьба 🙂

Мы с коллегами из генетического центра изучаем, насколько врачам удобно работать с NGS-тестами в диагностике наследственных заболеваний (панели/экзом/геном) — и где чаще всего “болит” при назначении и интерпретации.

Если мы встретим интерес со стороны практикующих врачей, то из этого родится он-лайн курс 🙂

Пожалуйста, пройдите короткий опрос (2–3 минуты): https://forms.gle/wJ1PVb1J2VJWCpuw6

В благодарность всем участникам — промокод на скидку 🙂

В октябре прошлого года, когда каналу «Как сказать» исполнилось 5 лет, я сделал простенький бот (@Howsay_bot) для помощи врачам в общении с пациентами. Я получил много откликов и отзывов экспертов, большинство из них были положительными.

В связи с развитием ИИ я решил усовершенствовать бот и теперь предлагаю вашему вниманию ИИ-чат бот для медицинской коммуникации.

Чат бот работает на основе языковой модели ChatGPT 4.1 настроена на основе моделей и протоколов медицинской коммуникации:
Калгари-Кембриджская модель для проведения медицинской консультации,протокол S.P. I.K. E. S. для сообщения плохих новостей,протокол C.O.N.E.S. для сообщения медицинских ошибок, протоколы N.U.R.S. E для
выражения эмпатии.

Кроме этого в контекстной части бот содержит актуальную и научно-доказанную информацию о навыках коммуникации, протоколах и чек-листах при общении в сфере здравоохранения в различных ситуациях.

При помощи бота можно решить различные задачи в сфере медицинской коммуникации:
Подготовиться к разговору с разбором необходимых навыков и даже составлением примерного сценария разговора ( по полям)
Разобрать уже состоявшегося разговора с разбором сильных и слабых сторон.
Оценить состоявшийся разговор по чек-листам. Будет полезно при проведении экзаменов и оценки различных образовательных мероприятий.
Составить план тренинга по коммуникации, учебного сценария для симулированого пациента

А также много других возможностей, которые может обеспечить современная большая языковая модель.

Чат бот получил положительные отзывы от экспертов по медицинской коммуникации и нескольких лидеров мнений в медицине .

Бот в телеграмме доступен тут

@MedcomAI_bot

Большая просьба если Вам понравился бот - расскажите о нем, сделайте репост или отправьте это сообщение коллегам, друзьям, знакомым.

Спасибо

Сегодня, 2 декабря, особенный день: каждое ваше пожертвование умножается в несколько раз 💙

В рамках «Щедрого вторника» банки и благотворительные платформы увеличивают сумму каждого перевода и запускают специальные акции.

Для «Не напрасно» это настоящая поддержка перед самыми сложными месяцами. Зимой, особенно в длинные новогодние праздники, пожертвований становится заметно меньше, а количество людей, которым срочно нужна помощь в диагностике и лечении рака, к сожалению, не уменьшается.

Благодаря вашей поддержке именно сегодня мы сможем спокойно пройти этот непростой период и продолжить помогать в полном объеме все зимнее время.

Каждый ваш рубль, отправленный через партнерские платформы «Благо.ру» или «ПроДобро» от «Совкомбанка», умножается в 2, 3 и в 5 раз.

Даже суммы в 100–200 рублей могут стать настоящим спасением: например, пойдут на ответ врача в справочной «Просто спросить», который поможет человеку с онкозаболеванием понять, что делать дальше, и не остаться одному со страхом и вопросами.

Как можно помочь прямо сейчас?

▪️Пожертвовать на «Благо.ру».
— разовое пожертвование удваивается;
— регулярное — утраивается (до суммы 10 000 ₽). Если хотите пожертвовать больше, лучше сделать несколько платежей (умножений тогда будет больше).

▪️Поддержать сбор на «ПроДобро» от Совкомбанка. В этом случае пожертвование будет умножено на 5!

Чтобы поддержать сбор, необязательно быть клиентом Совкомбанка.
— Достаточно перейти на страницу сбора.
— Нажать «Хочу помочь».
— Ввести номер мобильного телефона и код из смс. Выбрать сумму пожертвования (рубли или добробаллы – внутреннюю валюту платформы «ПроДобро»).

▪️Принять участие в голосовании за 1 миллион рублей от Совкомбанка.
— Перейти на сайт Совкомбанка.
— Зарегистрироваться на платформе, если вы не клиент банка.
— Выбрать фонд «Не напрасно» и проголосовать за него добробаллами (специальной валютой платформы).
Если вы впервые на платформе, добробаллы вам будут начислены автоматически при регистрации.

Действующие клиенты могут отдать свой голос за фонд имеющимися у них добробаллами. Если баллы закончились, можно оформить на «Совкомбанк про добро» любое рублевое пожертвование в пользу «Не напрасно», а подаренные вам за это баллы использовать в голосовании.

💥 Давайте вместе сделаем этот вторник по-настоящему щедрым и подарим надежду тем, кто ждет ее больше всего 💙 Спасибо, что остаетесь с нами!

🔹Исследование НИУ ВШЭ для онкопациентов и их близких🔹

Лаборатория психосоматических исследований НИУ ВШЭ проводит опрос о том, как люди, столкнувшиеся с онкологическим заболеванием, и их близкие справляются с психологическими трудностями 📝

Пройдя короткий анонимный опрос (~10 минут) ⏱️, вы получите персональную обратную связь о своей личности, которая поможет лучше понять себя.

Участие добровольное и полностью конфиденциальное 🔒
Ваш опыт ценен: он помогает науке понять, что реально поддерживает людей, и станет основой для более эффективной психологической помощи онкопациентам и их семьям 🫂

Пройти опрос можно ➡️ по ссылке ⬅️

Поделитесь своим опытом и узнайте что-то новое о себе, одновременно помогая другим 🙌🏻

Друзья, приглашаем вас на конференцию, посвященную 10ти-летию проекта Высшая школа онкологии 🚀

Встречаемся 27–28 сентября в Санкт-Петербурге.

Обсудим вот это всё (и даже больше):

🟠 Как выжить в ординатуре и не сойти с ума от выгорания?
🟠 Соцсети vs академическое образование: где искать правду?
🟠 Хочу быть главврачом. А точно надо?
🟠 ИИ: модная игрушка или будущее медицины?
🟠 Как работать онкологом за МКАДом и оставаться в потоке?
🟠 Материнство и онкология: как совмещать Олимп и декрет?

Вас ждут дискуссии, личные истории выпускников ВШО и друзей проекта, диалоги с экспертами и даже дебаты.

📌 Следите за обновлениями в Telegram-канале конференции: https://t.me/+ibdsAmJG4FY3ODUy

📌 Регистрируйтесь, чтобы стать участником конференции (количество мест ограничено): https://hsoconf.nenaprasno.ru/

Передайте всем, кому важно будущее онкологии в России.

Давайте встречаться!

#hso_academy
SMALL AND FURIOUS: МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО

LAST CALL

Лето — время не только для отдыха, но и для профессионального роста. Пока одни греются на пляже, самые продвинутые используют это время с максимальной пользой. Ведь именно сейчас можно без спешки разобрать то, что обычно откладывается "на потом".

Большинство онкологов в своей работе практически ежедневно сталкивается с мелкоклеточным раком лёгкого. И каждый понимает, что этот диагноз — не из простых и вызывает множество вопросов, требующих профессионального обсуждения.

С 8 июля стартует мини-курс HSO Academy от Высшей школы онкологии — «SMALL AND FURIOUS», посвящённый мелкоклеточному раку лёгкого.

Почему этот курс — must have для онколога?
Мелкоклеточный рак лёгкого — это не просто диагноз из учебника. Это:
✔ Агрессивные опухоли, требующие оперативного принятия решений.
✔ Сложные решения на стыке химио- и лучевой терапии.
✔ Паранеопластические синдромы, маскирующиеся под другие заболевания.

🔥 Сегодня — последняя возможность присоединиться к курсу на выгодных условиях! Старт — уже 8 июля. Подробности и условия участия — по ссылке.

Напоминаем: все средства от платных программ идут на развитие Высшей школы онкологии и работу HSO Community — обучение резидентов, набор новых участников, проведение интенсивов и гонорары преподавателей.

Ваша HSO Academy! 💙

Привет! У ребят из HSO Academy сегодня последний день, когда можно получить доступ к курсу по мелкоклеточному раку легкого по самой низкой цене: 5090 руб для врачей или 4090 для студентов и ординаторов!

ASCO 2025 с точки зрения методологии и статистики 🧐

Сегодня (18 июня) встречаемся в 19.00, чтобы обсудить новости ASCO - но не в новостном формате, а в научно-статистическом 🌚

Объять необъятное невозможно, так что сегодня мы обсудим что-то...

1⃣ Что-то про анализ разных субпопуляций в исследовании - для всех, кто запутался в загадочных значениях медиан:

- Как может получиться так, что время до назначения ХТ оказалось больше, чем ОВ (INAVO120)

- Как может получаться так, что медиана наблюдения оказалась больше, чем ОВ (DeLLphi)

2⃣ Что-то о планировании статистических гипотез:

- Как понять, достаточно ли на 30 пациентов, чтобы делать какие-то выводы (SWOG S2000)

- Как понять, это норм или нет - запланировать включение 1208 пациентов в исследование дизайна non-inferiority, включить в итоге 166 и на этом всё завершить (DANTE)

3⃣ Что-то о 'статистической' и 'клинической' разнице между группами:

- Как доказать 'статистически значимые различия' при разнице в медианах выживаемости = 2 недели (недели - я не опечаталась) (HERTHENA Lung-02 Study)

- Как НЕ доказать 'статистически значимые различия' при разнице в медианах выживаемости = 6 месяцев (R-ALPS)

Встречаемся сегодня в 19.00, умный бот пришлёт вам ссылку, регистрируемся тут:

@hso_general_bot

(нажимаем старт и дальше кнопку 'Новости ASCO с Полиной Шило)

Если страшно хочется принести и обсудить что-то, что поразило вас до глубины души - приносите, попробуем успеть 😁

До встречи ❤️

Ну что, есть планы на сегодня?

Что такое благотворительные квартиры и кто в них живет?

Начнем издалека. В Петербурге есть НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р. М. Горбачевой, в народе известный как «Горбачевка». Каждый год туда приезжают сотни детей и взрослых со всей страны — на обследование, лечение, трансплантацию костного мозга, реабилитацию и другие процедуры, которые сложно, а иногда и вовсе невозможно пройти в родных регионах.

Часто на лечение уходят месяцы, а иногда и годы. Все это время нужно где-то жить, но у многих нет денег на длительную аренду квартиры, а состояние здоровья не позволяет полноценно работать.

В этих случаях и приходит на помощь фонд AdVita, который уже много лет оплачивает аренду 20 благотворительных квартир, ежемесячно тратя на это около одного миллиона рублей, полученных в виде наших с вами пожертвований.
—
🔺«Такие дела» побывали в одной из таких квартир: читать

Фото: Ксения Иванова для ТД
—
Подпишитесь на @takiedela и узнавайте, как помочь людям (и животным) в России.