В СМИ пишут, что среди россиян популярны три лекарственных формы железа:
сорбифер, феррум лек и феринжект.
♦️Для онкологического пациента здесь есть тонкости.
Не всегда проблема контроля железодефицитного состояния решается в плоскости «надо срочно попить железо!», и не всегда дело в дефиците железа!

😊Давайте разберем эти три препарата.
1️⃣ Сорбифер дурулес (Таблетки: сульфат железа + Витамин С)
Самое популярное, дешевое, но крайне «агрессивное» двухвалентное железо.
• Как работает: Попадая в желудок, быстро всасывается. Витамин С в составе помогает железу усвоиться.
❓ Почему при проведении химиотерапии это выбор неоптимальный?
  1. Удар по ЖКТ: двухвалентное железо раздражает и без того воспаленную после химии слизистую оболочку желудка и кишечника. Сорбифер часто вызывает тошноту, металлический привкус, боли в эпигастрии и запоры или диарею.
  2. «Гепсидиновый блок»
При активном хр. воспалительной реакции печень вырабатывает гормон гепсидин, который не даётвсасываться железу. Оно остается в кишечнике, окисляется, окрашивает стул в черный цвет и вызывает дискомфорт, но гемоглобин при этом не растет😳.
2️⃣ Феррум Лек (жевательные таблетки, сироп, инъекции; трехвалентное железо).
Более "мягкое" для ЖКТ.
• Как работает: всасывается медленнее, чем сорбифер, но безопаснее для ЖКТ.
•Если у пациента нет активного воспаления, таблетки феррум лек переносятся значительно легче — практически без тошноты и болей в животе.

НО!
 В аптеках зачем то до сих пор продается Феррум Лек в ампулах для внутримыщечных инъекций. ❗️Вот этого вам не надо!
Они оставляют инфильтраты и темные пятна («железные татуировки»), которые могут не проходить годами.
• Всасывание железа из мышцы непредсказуемо по фармакокинетике.
3️⃣ Феринжект (карбоксимальтозат железа).
Считается «Золотым стандартом» и самым эффективным препаратом в онкологии.
• Это железо для внутривенного введения. Всего за одну "короткую" капельницу (20–30 минут) пациент получает высокую дозу железа (до 1000 мг), минуя желудочно-кишечный тракт.
• Почему в онкологии это лучший выбор:
♦️ Железо поступает сразу в кровь, а гепсидиновый блок не действует.
  2.Депо железа восстанавливается за одно введение и гемоглобин начинает расти уже через 7–10 дней.
  3. Хорошая переносимость. Без тошноты, рвоты и запоров.
Препарат практически не дает свободных ионов железа в кровь, что минимизирует окислительный стресс (т.е свободное свободное железо не стимулирует рост опухоли).
🚨 Важные правила коррекции анемии:
♦️анализ не только на уровень железа, но и на ферритин и насыщение трансферрина. И на СРБ и альбумин.
• При онкологических заболеваниях часто развивается анемия хронических заболеваний (АХЗ). При ней гемоглобин низкий, а ферритин — высокий. Пероральные формы железа противопоказаны.
♦️ Гемоглобин не поднимется, если у человека есть нутритивная недостаточность, прежде всего дефицит белка.
📌И, как всегда, настоятельно рекомендую:не занимайтесь самолечением!
Принимать "таблетки из рекламы" так себе история!

#железо
#анемия
#химиотерапия