🩸 Что показывает креатинин в биохимическом анализе крови ?

♦️Это главный лабораторный индикатор работы почек, а точнее их фильтрационной способности.
Образно говоря, уровень креатинина показывает, насколько хорошо почки справляются со своей ролью «главного очистного фильтра» организма.
Откуда берется креатинин?
♦️В мышцах идет энерообмен: для движения расходуется вещество креатинфосфат. В процессе его распада образуется «шлак» — креатинин.
• Креатинин выделяется мышцами в кровь с постоянной скоростью. Он организму не нужен и токсичен в высоких концентрациях.Кровь доносит креатинин до почек, где почечные клубочки на фильтруют его и выводят с мочой.
Если почки работают на полную — креатинин выводится быстро, и его уровень в крови остается низким. Если почки не справляются — фильтрация замедляется, креатинин накапливается в крови.
Т.к креатинин вырабатывается мышцами, его норма зависит от мышечной массы, пола, возраста:
• Мужчины: 62–115 мкмоль/л (у мужчин мышечная масса больше).
• Женщины: 53–97 мкмоль/л.
• Дети: 20–60 мкмоль/л (в зависимости от возраста и веса).
❓О чем говорит ПОВЫШЕННЫЙ креатинин?
Это означает, что почки не справляются с фильтрацией, либо на них легла чрезмерная нагрузка.
• Острая почечная недостаточность. Внезапное повреждение почек токсинами, лекарствами, инфекцией или шоком.
• Хроническая болезнь почек (ХБП): постепенная гибель почечных клубочков на фоне гипертонии, сахарного диабета, гломерулонефрита.
2. Внепочечные причины.
• Обезвоживание: частая причина! Когда в организме мало воды кровь сгущается, почечный кровоток падает, и креатинин подскакивает.
• Блок оттока мочи. Камни в почках или мочеточниках, аденома простаты или сдавление мочеточников опухолью/лимфоузлами (моча не имеет оттока, давление в почке растет, фильтрация падает).
• Массивный распад мышц.
• Обилие мясной пищи накануне сдачи анализа: Стейки за 12 часов до анализа могут дать скачок креатинина.
❓О чем говорит ПОНИЖЕННЫЙ креатинин?
Это встречается реже, но:
• Саркопения и кахексия Если у онкологического пациента креатинин ниже нормы (например, 35–45 мкмоль/л), это говорит о критической потере мышечной массы.
• Тяжелые заболевания печени: нарушение синтеза предшественников креатина.
• Беременность: за счет физиологического увеличения объема циркулирующей крови и ускорения фильтрации в почках.
• Строгое вегетарианство/ отсутствие белка в рационе.
⚠️ Почему нельзя смотреть ТОЛЬКО на креатинин?
Сам по себе «нормальный» креатинин может усыпить бдительность.
Поэтому в современной медицине по уровню креатинина, полу, возрасту и весу всегда рассчитывают СКФ — Скорость Клубочковой Фильтрации (по формуле CKD-EPI):
• СКФ > 90 мл/мин/1.73м² — отличная работа почек.
• СКФ 60–89 — легкое снижение (требует внимания).
• СКФ 30–59 — умеренное снижение (ХБП 3 стадии).
• СКФ < 30 — тяжелое поражение почек.
❓Зачем креатинин контролируют в онкологии?
1. Для к КТ/МРТ с контрастом: Йод- и гадолиний-содержащие контрастные вещества выводятся через почки. Если креатинин высокий, а СКФ ниже 30–45, вводить контраст опасно из-за риска развития нефропатии.
2. Безопасность химиотерапии. Особенно нефротоксичны препараты платины. Доза карбоплатина рассчитывается строго по почечной функции (формула Калверта на основе клиренса креатинина).
3. Исключение блока мочеточников: при опухолях малого таза (шейки матки, простаты, прямой кишки) рост креатинина — первый признак гидронефроза (сдавления мочеточников), требующий установки стента или наложения нефростомы.

#креатинин
#биохимический_анализ
#онкология