💥Слабительные средства в онкологии.
Причин к запору у наших пациентов туча.
Далеко не всегда ситуацию разрешают "домашние советы" поесть кураги или свеколки.

🤯Итак, в выборе слабительного важно не промахнуться.
📌Если мы говорим о таком долгом отсутствии дефекации, запущенной стадии, особенно у ослабленных пациенитов, то самый разумный выбор- полиэтиленгликоль (ПЭГ) (макрогол). Это осмотическое слабительное эффективно и почти не влияет на концентрацию натрия и калия, то есть не провоцирует водно-электролитные нарушения.
📌Еще есть лактулоза, которая пролетает тонкую кишку транзитом. Тут надо помнить, что слабительный эффект- отсроченный (через 2-3 дня после начала приёма). Переносится лактулоза не всегда на «ура»: сладкий вкус может быть противен, тошнота, вздутие живота, дискомфорт «в кишках».
📌Соли магния сульфата: обладают преимущественно осмотическим действием, т.е. выводят жидкость из окружающих тканей и кровеносных сосудов в просвет кишки.  Если магнезия принимается внутрь в больших дозах, то есть риск гипермагнемии. При почечной недостаточности- точно не надо.
📌Растительные сенна, алоэ, каскара относятся к стимулирующим слабительным. Они в «фабрике толстокишечных бактерий» поступают в «работу» у этих самых полезных бактерий, в результате усиливают моторную и секреторную функцию толстой кишки. Принимать стоит на ночь, тогда утром можно рассчитывать на продуктивное свидание с унитазом.
📍Исторически любимые нашими людьми полифенольные соединения – бисакодил и пикосульфат натрия действуют также. Длительно их применять не рекомендую, только как «скорая помощь» при запущенной стадии.
❌Что НЕ надо при запущенной стадии запора?
Так называемые объёмные слабительные (пектин, отруби и др.). Также не надо при опиоидиндуцированных запорах.
Детергенты/размягчители стула действуют по-иному- стимулируют секрецию в кишечнике. Это минеральные масла, они смягчают каловые массы.
Внимание: при риске аспирации – ни в коем случае!
Грозит аспирационной  пневмонией. К тому же, менее эффективно чем ПЭГ
💧Что важно еще: обезвоживание приводит к запору, т.е. необходимо достаточная регидратация.
🤸‍♀Для нормальной моторики кишечника нужно движение. Даже в рамках постели.

📽А здесь можно посмотреть видео по теме с сайта дистанционной реабилитации.  

#слабительные
#запор
#паллиатив