Врач гинеколог Ольга Лукашева

Друзья, расширено расписание на октябрь! Появилось новое время для записи — теперь по четвергам
Уже на этой неделе можно встретиться!
Я очень рада 🥰

Upd: это фото я делала для дочки — она очень радуется, когда я «работаю с единорогами», но и для таких прекрасных новостей очень подходит 😄

Друзья, открыта запись на сентябрь в Инвитро!

Если мы с Вами договаривались о записи лично и Вам не пришло сообщение — напишите мне

Про личное

Год назад моё сердце было в дребезги разбито 💔
На мелкие-мелкие кусочки
Тогда мне казалось, что это не просто боль…

Это как будто кто-то взял и обесценил огромный кусок моей жизни: все усилия, тревогу, надежду, попытки быть хорошей в том, что для меня действительно важно

Несколько недель назад я вдруг поймала себя на мысли, что уже не болит так остро

Не потому, что всё стало легко И не потому, что история закончилась Она ещё не закончилась…

Просто иногда боль уходит не через громкую победу, а через очень простые вещи: позвонить родителям по дороге, поговорить с подругами, встретиться с людьми, которые понимают твой ритм жизни, твои сложности и радости. Быть с близкими и семьей и вдруг почувствовать: жизнь всё ещё здесь

Она [жизнь] шире любого провала Шире любого отзыва Шире любого дня, в который кажется, что тебя снова отбросило назад

А сегодня был именно такой день…
День, когда первой реакцией было желание всё бросить. Закрыться, отменить планы, выключить телефон и сказать: «Спасибо, я так больше не играю»

Но потом мне попалась фраза о том, что настойчивость может преодолеть всё — даже законы природы

Я не знаю, как там с законами природы. Но очень надеюсь, что настойчивость действительно может преодолеть усталость, стыд, обиду, страх и это мучительное ощущение, что ты опять недостаточно хорош

Наверное, важное открытие последних месяцев в том, что не опускать руки — не значит биться головой об лёд

Можно плакать. Можно злиться. Можно на день потерять веру в себя. Можно просить помощи. Можно переписать, переделать, пересобрать. Можно идти медленно. Можно идти с паузами.
Главное — не перепутать тяжёлый этап с финалом истории

Я пока не могу рассказать всё. Моя история ещё не закончена.
Но, может быть, именно поэтому мне хочется сказать это сейчас
Себе и тем, кто тоже проходит какой-то свой непростой участок пути

Иногда ты не разваливаешься Иногда ты просто проходишь через тернии

И это не отменяет ни твоей ценности, ни твоего труда, ни твоего права однажды выдохнуть и сказать:
«Я всё-таки дошла»

Кстати
Открыта запись на июль!
🎊

Про либидо

Женщина приходит и говорит:
«Я понимаю, что на либидо многое влияет. Я устала, плохо сплю, много работаю, ребёнок просыпается по ночам, стресс, отношения, быт. Но на таблетках стало как будто ещё хуже»

И вот здесь очень хочется сказать: да, Вы правы!

На сексуальное желание влияют сон, стресс, тревога, отношения, боль, усталость, антидепрессанты, чувство безопасности, хронические заболевания и ещё десятки факторов.
Но это не значит, что гормональную контрацепцию можно вообще не учитывать

Как это работает 👇
Комбинированные гормональные контрацептивы могут:
⏺снижать уровень свободного тестостерона
⏺повышать ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны.

‼️А ГСПГ «связывает» тестостерон

Чем его больше, тем меньше свободного, биологически доступного тестостерона.

Для одной женщины это будет плюсом: меньше акне, меньше жирность кожи, меньше проявления гиперандрогении.
Для другой — минусом: меньше сексуального интереса, снижение энергии или изменения в самочувствии

Это не значит, что «гормоны плохие»
Это значит, что они разные

Есть препараты с более выраженным антиандрогенным эффектом. Они могут быть прекрасным выбором при акне, гирсутизме, ПМОС (СПКЯ) и других задачах

Но если женщина приходит с жалобой на снижение либидо — особенно если это началось после старта контрацепции — я бы не делала вид, что это «просто стресс»

Да, возможно, стресс.
Да, возможно, недосып.
Да, возможно, отношения.

Но хотя бы на этапе выбора контрацепции мы можем постараться не усугубить ситуацию.
Иногда это означает сменить препарат
Иногда — уйти от комбинированного метода к чисто прогестиновому
Иногда — рассмотреть внутриматочную систему
Иногда — выбрать негормональную контрацепцию
Главное — не обесценивать жалобу!

Снижение либидо на фоне контрацепции не делает женщину «капризной» и не означает, что «ей просто не нужен секс».
Это повод спокойно пересобрать схему
Потому что хорошая контрацепция — это не только «не забеременеть»
Это ещё и жить каждый день комфортно во всех смыслах!

После секции урологии и андрологии вышла со смешанными впечатлениями. Хочу поделиться

С одной стороны, мужская фертильность — это огромная отдельная тема. И да, хороший уролог-андролог нужен!

С другой стороны, ещё раз стало очевидно: если беременность не наступает в паре, мужчину (как и женщину) нельзя лечить изолированно от ситуации!
Потому что лечится не спермограмма. И даже не «мужской фактор» сам по себе.
Репродуктивный маршрут строится для пары!

А в паре есть возраст женщины, овариальный резерв, длительность ненаступления беременности, уже проведённые попытки, возможный женский фактор, планы по ВРТ и, главное, время.
Иногда у мужчины действительно есть состояние, которое можно и нужно лечить. Например, клиническое варикоцеле при изменённой спермограмме, некоторые гормональные нарушения, воспалительные или обструктивные причины. И это прекрасно, когда андролог видит не только мужчину, но и всю репродуктивную ситуацию пары.
Но есть и другая сторона.
Очень часто мужской фактор превращается в бесконечные курсы «для улучшения спермы»: витамины, антиоксиданты, БАДы, контроль, ещё контроль, ещё курс.

И здесь важный момент: улучшение показателей спермограммы не всегда означает увеличение шанса беременности.

Спермограмма — важный инструмент, но не всегда её показатели напрямую переводятся в фразу: «теперь беременность точно наступит» или «теперь точно не наступит».

Из практичных показателей часто обращают внимание на общее число подвижных сперматозоидов. Но даже здесь важно помнить: мы оцениваем не одну цифру, а всю клиническую картину

И ещё одна мысль, которая мне очень откликнулась: даже «безобидные витаминчики» — это вмешательство!

БАД — не значит «лишним не будет» Антиоксидант — не значит «надо всем» Улучшить анализ — не всегда значит улучшить прогноз пары

🔺В репродукции особенно важно не делать вид, что у нас бесконечный запас времени

Поэтому, если мужчина обращается к андрологу из-за ненаступления беременности в паре, хороший сценарий — когда андролог и репродуктолог работают вместе

Не «сначала годами лечим мужчину, потом подумаем про пару». А сразу отвечаем на главный вопрос: какой путь даст этой конкретной паре максимальный шанс и не украдёт у неё время?

Дорогие коллеги и пациентки. В ближайшие дни — я на легендарной конференции специалистов репродуктивной медицины. Здесь собрались все, кто помогает сохранить здоровье и получить желанную беременность

Поделюсь с Вами новостями!

Если есть вопросы — пишите и обсудим!

С замиранием сердца и особым трепетом жду конца мая
Для коллег, ординаторов и студентов, всех, кто хочет связать жизнь с репродуктивной медициной

В Санкт-Петербурге пройдёт культовая конференция по репродуктивной медицине — мКАРМ-XXI
28–31 мая 2026 года

Для меня это не просто строчка в календаре. Это дни чистого погружения в науку, без рекламы и клише. Где можно спорить, сомневаться, искать истину и не оглядываться на «правильные» ответы сверху

За что я люблю мКАРМ?
✔️За НЕкоммерческие доклады
✔️За живые дискуссии, обмен опытом и знаниями
✔️За спикеров, чьи имена знаешь по статьям, и за тех, кто только начинает яркий путь
✔️За особую атмосферу, в которой «дышишь»профессией

Что нас ждёт:
🗓 4 дня глубокой научной программы
🎤 100+ докладчиков из России, Беларуси, Казахстана, Таджикистана, Испании, Италии, Кипра
👥 500+ очных делегатов и более 1500 онлайн-зрителей

В программе — прекурсы, лекции, мастер-классы, научные сессии, «версии и контраверсии». Эмбриология, репродуктология, андрология, генетика, гинекология, право, психология, управление клиникой — всё переплетено в единый, живой организм конференции.

Я буду там и, честно говоря, уже считаю дни 🤌
Если вы, как и я, вдохновлены репродуктивной медициной — нам нужно там быть!
Очно или онлайн

📍 Санкт-Петербург
📅 28–31 мая 2026
🌐 www.medkarm.ru

#мКАРМ2026

СПКЯ переименовали

Теперь международное медицинское сообщество предлагает новое название: ПМОС — полиэндокринный метаболический овариальный синдром

И мне это очень нравится.
Потому что старое название — синдром поликистозных яичников — годами уводило внимание не туда

Пациентки слышали «кисты в яичниках» и начинали думать, что главная проблема только там.
Но СПКЯ никогда не был просто историей про яичники.
Это состояние, в котором переплетаются: изменение обмена веществ, нарушение овуляции, гиперандрогения, инсулинорезистентность, метаболические риски, кожа, волосы, цикл, фертильность, а иногда ещё и тревога, усталость, вес и ощущение, что «со мной что-то не так».

Я всегда говорила пациенткам: при СПКЯ мы смотрим не только на менструации и овуляцию

Мы обязательно думаем шире.

Как работает углеводный обмен.
Что с инсулинорезистентностью.
Что с липидным профилем.
Есть ли факторы риска сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
Какая масса тела, окружность талии, давление.
Что происходит с кожей, волосами, качеством жизни.

Поэтому новое название — ПМОС — концептуально гораздо точнее
Оно убирает главный вредный фокус: «у вас кисты в яичниках»
И возвращает разговор туда, где он и должен быть: к эндокринно-метаболической природе состояния.

Но важный нюанс
Это не значит, что завтра в российских диагнозах внезапно исчезнет СПКЯ. Мы работаем по МКБ-10, и, вероятно, в документах старый термин будет жить ещё долго
Да и в мире какое-то время оба названия будут существовать параллельно: СПКЯ/PCOS и ПМОС/PMOS

Но для врачебного сообщества и продвинутых пациенток это уже хороший знак

Когда мы говорим ПМОС, мы сразу понимаем: это не о проблеме в яичниках.
Это про системное состояние, где важно не только «есть овуляция или нет», но и что происходит с обменом веществ в целом

Вакцинация мальчиков от ВПЧ: можно? нужно? и можно ли бесплатно?

После обсуждения вакцинации от вируса папилломы человека пришло много вопросов про мальчиков
Итак, по порядку:

🤦Можно ли прививать мальчиков от ВПЧ?
Да, можно.
ВПЧ-вакцинация по смыслу гендерно нейтральная: вирус папилломы человека не выбирает пол, а ВПЧ-ассоциированные заболевания бывают не только у женщин.

🤦Зачем прививать мальчика?
🔵Во-первых, это прямая защита самого мальчика в будущем.
У мужчин ВПЧ может быть связан с раком анального канала, раком полового члена, частью опухолей ротоглотки, а также с аногенитальными кондиломами.
Да, рак шейки матки — самая известная и самая значимая ВПЧ-ассоциированная онкологическая проблема, поэтому исторически фокус был на девочках. Но это не значит, что мальчикам вакцинация «не нужна».
Если мы можем снизить риск будущих ВПЧ-ассоциированных заболеваний у сына — это хорошая профилактическая опция🤫

🔵Во-вторых, есть популяционная логика: чем больше людей защищено до встречи с вирусом, тем ниже циркуляция ВПЧ в целом.

🤦Когда лучше прививать?
Лучше всего — до начала сексуальной жизни, то есть до потенциальной встречи с ВПЧ, но можно и в более старшем возрасте

Обычно в рекомендациях основной акцент делают на подростковом возрасте. Но конкретный возраст и схема всегда зависят от инструкции к вакцине и вашего совместного с врачом решения

🤦Чем прививать?
Здесь важно смотреть не только на название вакцины, но и на то, какие типы ВПЧ она «покрывает» и для кого зарегистрирована по инструкции
📎Двухвалентные вакцины направлены против ВПЧ 16 и 18 типов
📎Четырехвалентные вакцины покрывают ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.

Типы 16 и 18 важны с точки зрения онкологических рисков, а 6 и 11 не относятся к высокоонкогенным, но чаще всего связаны с аногенитальными кондиломами
🔚Поэтому если мы говорим именно о вакцинации мальчика и есть выбор, у четырехвалентной вакцины есть дополнительное преимущество: защита не только от части ВПЧ-ассоциированных онкологических рисков, но и от аногенитальных кондилом

🤦А теперь самый частый вопрос: можно ли привить мальчика бесплатно?
Рассказываю именно про Новосибирск и область
Вакцинация против ВПЧ в России пока не является такой же обязательной частью национального календаря, как, например, корь или полиомиелит. В ряде регионов она проводится за счет региональных программ, но объем вакцин ограничен.

В Новосибирской области с 2019 года выделяется определенное количество вакцины против ВПЧ. Но поскольку вакцины немного, региональный Минздрав определил приоритетные группы

Основной приоритет — девочки.
Особенно девочки из групп риска: например, при наличии хронических заболеваний, индивидуальных факторов риска, из многодетных семей и так далее

🤦Значит ли это, что мальчиков бесплатно не прививают никогда?
Нет, не совсем.
В некоторых поликлиниках может оставаться вакцина, и тогда, если локально есть такая возможность, мальчиков тоже могут вакцинировать

Но важный момент: если педиатр отказывает в бесплатной вакцинации мальчика, это не обязательно «злое намерение» или нежелание помогать. Чаще всего врач действует в рамках ограниченного количества вакцин и регионального порядка приоритизации.

🟢Что можно сделать родителям?
Можно спокойно спросить у педиатра или у заведующего поликлиникой:
«Есть ли сейчас возможность вакцинации мальчика против ВПЧ в рамках бесплатной вакцинации? Есть ли свободная вакцина после обеспечения приоритетных групп?»

Но универсальной формулировки, которая обяжет поликлинику привить мальчика бесплатно, к сожалению, нет

То есть коротко:
1) мальчиков от ВПЧ прививать можно;
2) с медицинской точки зрения в этом есть смысл;
3) лучше делать это до полового дебюта;
4) в Новосибирской области бесплатная вакцинация возможна, но не гарантирована, потому что региональный приоритет сейчас — девочки из определенных групп

И это как раз тот случай, когда стоит не ругаться с педиатром, а спокойно уточнить: есть ли вакцина, есть ли возможность и какой препарат доступен

Поделитесь своим опытом о проведении вакцинации. Если Вы из другого региона — как у Вас обстоят дела?