Американская и Европейская ассоциации впервые за пять лет обновили рекомендации по диабету 1 типа у взрослых

Документ вышел в сентябре в двух журналах, Diabetes Care и Diabetologia. Его готовили вместе Американская диабетическая ассоциация (ADA) и Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD). Прошлая версия консенсуса появилась пять лет назад, и за это время техника и представления о болезни у взрослых заметно сдвинулись.

Одна из главных тем нового текста — как не перепутать первый тип со вторым, когда диабет впервые находят у взрослого. Авторы перечисляют признаки, при которых стоит заподозрить именно первый тип: возраст до 35 лет, индекс массы тела ниже 25, похудение без видимой причины, кетоацидоз и переход на инсулин в первые три года после диагноза.

Подтверждать подозрение предлагают анализом на аутоантитела к клеткам поджелудочной железы. Если антител не нашли или их мало, следующий шаг — С-пептид, который показывает, сколько собственного инсулина еще вырабатывается. Диагноз ставят по совокупности данных, а если картина неясна, к нему возвращаются позже.

Про лечение документ говорит прямо: пожизненная инсулинотерапия остается основой. При этом рекомендации расширяют место непрерывного мониторинга глюкозы, а автоматизированные системы введения инсулина, где помпа подстраивается под показания датчика, названы оптимальным способом доставки инсулина.

Отдельно расписано, когда начинать искать осложнения: через пять лет после постановки диагноза. Проверяют глазное дно, почки по анализу мочи и чувствительность стоп.

Впервые так подробно в документ вошли ожирение и сердечно-сосудистый риск у взрослых с первым типом, а также подходы, которые позволяют отсрочить развернутую стадию болезни.

В России врачи опираются на клинические рекомендации Минздрава. Международный консенсус для них ориентир, а не обязательный документ, но именно такие тексты обычно задают направление следующих пересмотров.

Источник: Diabetes Care и Diabetologia, консенсус ADA и EASD

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом.

О диабете.ру — подписывайтесь на канал