🩺 سندرم نفروتیک (Nephrotic Syndrome)

سندرم نفروتیک مجموعه‌ای از علائم بالینی ناشی از افزایش نفوذپذیری گلومرول‌های کلیه است که منجر به دفع شدید پروتئین از ادرار می‌شود.

⸻

🔬 پاتوفیزیولوژی

آسیب به غشای پایه گلومرولی ➜
⬅ افزایش نفوذپذیری به پروتئین
⬅ دفع آلبومین در ادرار
⬅ کاهش آلبومین خون
⬅ کاهش فشار انکوتیک پلاسما
⬅ خروج مایع به فضای بین‌بافتی ➜ ادم

⸻

📊 معیارهای تشخیصی اصلی

✔ پروتئینوری شدید (>3.5 گرم در 24 ساعت)
✔ هیپوآلبومینمی (<3 g/dl)
✔ ادم منتشر (به‌ویژه دور چشم و اندام‌ها)
✔ هیپرلیپیدمی
✔ لیپیدوری (چربی در ادرار)

⸻

🧠 علل شایع

🔹 اولیه (ایدیوپاتیک – شایع در کودکان)
• Minimal Change Disease
• FSGS
• Membranous nephropathy

🔹 ثانویه
• دیابت
• لوپوس
• عفونت‌ها
• برخی داروها

⸻

👶 در کودکان

شایع‌ترین علت: Minimal Change Disease
پاسخ خوب به کورتیکواستروئیدها دارد.

⸻

🚨 عوارض مهم

⚠ عفونت (به دلیل از دست رفتن ایمونوگلوبولین‌ها)
⚠ ترومبوز (به علت از دست رفتن آنتی‌ترومبین III)
⚠ نارسایی کلیه
⚠ سوءتغذیه پروتئینی

⸻

💊 درمان

🔹 کورتیکواستروئیدها (در نوع اولیه)
🔹 دیورتیک برای کنترل ادم
🔹 مهارکننده‌های ACE یا ARB
🔹 کنترل فشار خون
🔹 محدودیت نمک
🔹 در موارد مقاوم: داروهای سرکوب‌کننده ایمنی

⸻

👩‍⚕️ نکات کلیدی پرستاری

✅ پایش دقیق وزن روزانه
✅ اندازه‌گیری I&O
✅ بررسی ادم (پیتینگ)
✅ پایش فشار خون
✅ مراقبت از پوست (پیشگیری از زخم فشاری)
✅ آموزش محدودیت نمک به بیمار
✅ پایش علائم ترومبوز (درد ساق، تنگی نفس )